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疼痛学主治医师考试练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于三叉神经的解剖结构，以下描述错误的是

A.眼支经眶上裂入颅

B.上颌支经圆孔出颅

C.下颌支经卵圆孔出颅

D.下颌支包含运动纤维

答案：A

解析：眼支（第1支）经眶上裂入颅腔，而非出颅；上颌支（第2支）经圆孔出颅；下颌支（第3支）经卵圆孔出颅并包含支配咀嚼肌的运动纤维，故A错误。

2.带状疱疹后神经痛（PHN）的诊断标准中，关键指标是

A.疱疹出现后疼痛持续≥1个月

B.疼痛性质为烧灼样或电击样

C.疼痛区域与疱疹分布区一致

D.痛觉过敏或痛觉超敏

答案：A

解析：PHN定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是诊断的必要条件。其他选项为伴随症状，非核心标准。

3.以下哪种药物不属于神经病理性疼痛一线治疗药物？

A.加巴喷丁

B.普瑞巴林

C.阿米替林

D.塞来昔布

答案：D

解析：神经病理性疼痛一线药物包括抗癫痫药（加巴喷丁、普瑞巴林）、三环类抗抑郁药（阿米替林）；塞来昔布为非甾体抗炎药（NSAIDs），主要用于炎性疼痛，非神经病理性疼痛一线用药。

4.腰椎旁神经阻滞时，定位L4横突的体表标志是

A.髂嵴最高点连线中点

B.脐水平线与脊柱交点

C.第12肋下缘与脊柱交点

D.骶角连线中点

答案：A

解析：髂嵴最高点连线平对L4棘突，其旁开3-4cm为L4横突投影位置，是腰椎旁阻滞的关键定位标志。

5.关于癌痛患者阿片类药物滴定，以下说法正确的是

A.初始剂量应从最大耐受量开始

B.爆发痛时给予当日总剂量的10%-20%

C.出现嗜睡需立即停药

D.芬太尼透皮贴剂可用于急性疼痛滴定

答案：B

解析：癌痛滴定初始剂量应从小剂量开始（如吗啡5-15mgq4h）；爆发痛处理为即释阿片剂量=前24h总剂量×10%-20%；嗜睡为常见副作用，需评估呼吸频率（≥8次/分可观察）；芬太尼透皮贴剂起效慢（6-12h），不用于急性滴定。

6.星状神经节阻滞（SGB）的并发症不包括

A.气胸

B.喉返神经阻滞

C.硬膜外阻滞

D.局麻药中毒

答案：C

解析：SGB穿刺过深可能误入蛛网膜下腔或硬膜外腔，但硬膜外阻滞是可能的并发症；气胸（颈胸段穿刺）、喉返神经阻滞（喉返神经邻近）、局麻药中毒（误入血管）均为常见并发症。

7.复杂性区域疼痛综合征（CRPS）Ⅰ型的诊断标准中，必备条件是

A.肢体外伤史

B.持续疼痛与损伤程度不匹配

C.自主神经功能障碍（如水肿、皮温改变）

D.运动功能障碍（如震颤、肌无力）

答案：B

解析：CRPS诊断需满足：①持续疼痛（超过损伤所需恢复时间）；②疼痛与诱发事件程度不匹配；③至少1项感觉、血管运动、汗腺分泌/水肿或运动/营养障碍表现。其中②为必备条件。

8.关于射频热凝术治疗三叉神经痛，以下说法错误的是

A.适用于药物治疗无效的原发性三叉神经痛

B.温度通常设定为60-80℃

C.可选择性毁损传导痛觉的Aδ和C纤维

D.术后角膜反射消失提示眼支损伤

答案：B

解析：射频热凝治疗三叉神经痛的温度一般为70-85℃（60℃仅用于测试），通过选择性毁损无髓鞘的C纤维和细有髓鞘的Aδ纤维（传导痛觉），保留粗有髓鞘的Aβ纤维（传导触觉）。角膜反射消失提示眼支（第1支）损伤，为严重并发症。

9.以下哪种疼痛评估工具适用于认知障碍的老年患者？

A.视觉模拟评分法（VAS）

B.数字评分法（NRS）

C.面部表情评分法（FPS-R）

D.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）

答案：C

解析：FPS-R通过观察患者面部表情（0-6分）评估疼痛，无需语言或数字理解，适用于儿童、认知障碍者；VAS和NRS需患者理解数字或直线刻度，MPQ需描述疼痛性质，均不适合认知障碍者。

10.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示

A.L3-L4椎间盘突出

B.L4-L5椎间盘突出

C.L5-S1椎间盘突出

D.中央型巨大突出或脱垂

答案：D

解析：鞍区麻木（骶神经分布区）伴二便障碍是马尾综合征的典型表现，多由中央型巨大椎间盘突出或脱垂压迫马尾神经引起，需急诊手术。

11.关于鞘内药物输注系统（IDDS）治疗癌痛，以下说法正确的是

A.适用于口服阿片类药物无法耐受的患者

B.吗啡鞘内等效剂量为口服剂量的1/100

C.需常规联合使用局麻药（如布比卡因）

D.感染发生率低于1%

答案：A

解析：IDDS