口腔科系带修整知情同意书.docx

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口腔科系带修整知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________门诊号:__________临床诊断:__________(如:舌系带过短/唇系带附着异常/颊系带过短等)

在您接受口腔科系带修整手术前,我们需要向您充分说明病情、手术相关信息及可能存在的风险。请您仔细阅读以下内容,如有任何疑问,可随时向主管医生提问,在完全理解并同意后签署本知情同意书。

一、疾病相关情况说明

口腔系带是连接口腔黏膜与邻近组织的条索状结构,主要包括舌系带(连接舌腹与口底)、唇系带(连接上/下唇黏膜与牙龈)及颊系带(连接颊黏膜与牙槽嵴)。当系带因先天发

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