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温度过高主要护理措施

一、体温监测与评估：护理干预的基础

体温监测是识别和处理温度过高的首要步骤，需结合测量方法、频率和临床症状综合判断。

（一）体温测量的规范操作

测量方法选择

腋下温度：最常用，适用于成人和儿童，测量前需擦干腋窝汗液，夹紧体温计5-10分钟，正常范围36.0-37.2℃。

口腔温度：适用于清醒合作的成人，测量前避免进食冷热食物，闭口含住体温计3-5分钟，正常范围36.3-37.2℃。

直肠温度：最准确，适用于婴幼儿或意识障碍者，插入深度成人3-4cm、儿童1.5-2cm，正常范围36.5-37.7℃。

额温/耳温：快速便捷，适用于大规模筛查，但易受环境温度影响，需多次测量取平均值。

测量频率与记录

体温≥38.5℃时，每1-2小时测量1次；体温稳定后可延长至4小时1次。

记录体温时需标注测量部位、时间及伴随症状（如寒战、出汗、头痛等），形成动态监测曲线。

（二）临床评估要点

热型分析

稽留热：体温持续在39-40℃，常见于肺炎、伤寒，提示感染严重且持续。

弛张热：体温波动≥2℃，常见于败血症、风湿热，提示感染未控制或存在免疫反应。

间歇热：体温骤升骤降，常见于疟疾、急性肾盂肾炎，需结合病原体检测明确病因。

伴随症状评估

神经系统：头痛、意识模糊、抽搐（提示高热惊厥或颅内感染）。

循环系统：心率加快（体温每升高1℃，心率增加10-15次/分）、血压下降（提示脱水或休克）。

呼吸系统：呼吸急促、咳嗽（提示肺部感染或ARDS）。

皮肤：皮疹、黄染、出血点（提示传染病或血液系统疾病）。

二、环境与物理降温：快速缓解症状的核心手段

物理降温通过散热机制降低体温，适用于体温＜38.5℃或药物降温效果不佳时，需注意避免过度降温导致寒战。

（一）环境管理

室温与通风

保持室温22-24℃，避免直吹冷风，可使用空调或风扇调节，但需防止患者受凉。

湿度控制在50%-60%，干燥环境易导致皮肤水分流失，加重脱水。

衣物与被褥

穿着宽松透气的棉质衣物，避免覆盖过厚被褥，以利于散热。

若患者寒战明显，可适当增加盖被，待寒战缓解后及时减少，防止体温进一步升高。

（二）物理降温技术

体表降温法

温水擦浴：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次15-20分钟，避免擦拭胸前区、腹部及足底（以免引起不适）。

冰袋冷敷：用毛巾包裹冰袋，放置于额头、颈部、腋窝、腹股沟，每次15-20分钟，防止冻伤皮肤。

冷湿敷：用冷毛巾或冰毯敷于额头或全身，适用于高热伴烦躁者，但需监测体温变化，避免体温骤降。

体内降温法（适用于严重高热）

冰盐水灌肠：用4℃生理盐水500-1000ml灌肠，适用于中枢性高热或药物降温无效者。

静脉输注低温液体：输注4℃生理盐水或葡萄糖液，快速降低核心体温，但需注意避免心律失常。

（三）物理降温的注意事项

观察患者反应：若出现寒战、面色苍白、皮肤发绀，需立即停止降温，给予保暖。

避免过度降温：体温降至38.5℃以下时可暂停物理降温，防止体温过低。

补充水分：降温过程中患者出汗较多，需及时饮水或静脉补液，维持血容量。

三、药物降温：对症治疗的关键环节

药物降温适用于体温≥38.5℃或伴有明显不适者，需根据患者年龄、肝肾功能和基础疾病选择合适药物。

（一）常用降温药物

药物类型

代表药物

适用人群

用法用量

注意事项

非甾体抗炎药

布洛芬

成人、儿童（≥6个月）

成人：0.3-0.6g/次，每日3-4次；儿童：5-10mg/kg/次

胃肠道刺激，避免空腹服用；肝肾功能不全者慎用

对乙酰氨基酚

成人、儿童（≥3个月）

成人：0.5-1g/次，每日3-4次；儿童：10-15mg/kg/次

过量可致肝损伤，每日剂量不超过4g

糖皮质激素

地塞米松

严重感染、自身免疫病

成人：5-10mg/次，静脉注射；儿童：0.2-0.3mg/kg/次

抑制免疫，需联合抗感染治疗；避免长期使用

甲泼尼龙

急性炎症反应综合征

成人：40-80mg/次，静脉注射

监测血糖、血压，预防消化道出血

（二）用药原则与监测

单一用药优先：避免同时使用两种及以上降温药物，以免增加不良反应风险。

间隔时间规范：布洛芬间隔6-8小时，对乙酰氨基酚间隔4-6小时，24小时内用药不超过4次。

疗效评估：用药后30-60分钟测量体温，观察出汗情况（出汗过多需及时补液）。

不良反应监测：

胃肠道反应：恶心、呕吐、溃疡（非甾体抗炎药常见）。

肝肾功能损害：定期监测转氨酶、肌酐（对乙酰氨基酚过量可致肝衰竭）。

过敏反应：皮疹、呼吸困难（立即停药并抗过敏治疗）。

四、液体与营养支持：维持内环境稳定的重要保障

温度过高时，患者代谢率增加（体温每升高1℃，代谢率增加13%），需通过补液和营养补充维持器官功能。

（一）液体管理

补液原则

口服补液：适用于轻度脱水（尿量正常、皮