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中央电大护理学专业本科临床小讲课教案

一、课程基本信息

*课程名称：成人术后疼痛管理

*授课对象：中央电大护理学专业本科学生(已完成基础医学及外科护理学相关课程学习)

*授课时长：60分钟(理论讲解45分钟，案例讨论与互动15分钟)

*授课地点：临床示教室/多媒体教室

*授课教师：(此处留空，由授课教师填写)

二、教学目标

通过本次小讲课，学生应能够：

1.知识目标：

*阐述术后疼痛的定义、分类及对机体的不良影响。

*描述至少三种常用的疼痛评估工具及其临床应用场景。

*列出成人术后疼痛药物治疗的主要类别、常用药物及其作用特点。

*解释多模式镇痛和个体化镇痛的概念及其优势。

2.能力目标：

*能够运用一种疼痛评估工具对模拟术后患者进行疼痛评估并准确记录。

*能够识别术后常见镇痛药物的不良反应，并提出初步的观察与护理要点。

*能够为术后患者制定一份简单的非药物镇痛措施计划。

3.态度与价值观目标：

*树立以患者为中心，主动、个体化进行疼痛管理的理念。

*认识到有效疼痛管理对于患者快速康复的重要性，增强人文关怀意识。

*培养严谨、细致的临床观察能力和批判性思维。

三、教学重点与难点

*教学重点：

1.术后疼痛的规范化评估方法。

2.术后常用镇痛药物的种类、作用机制与护理要点。

3.多模式镇痛策略在术后疼痛管理中的应用。

*教学难点：

1.如何根据患者具体情况（如年龄、手术类型、基础疾病）选择合适的疼痛评估工具和制定个体化镇痛方案。

2.阿片类镇痛药不良反应的预防与处理，特别是呼吸抑制的早期识别。

3.如何有效实施非药物镇痛措施，并与药物治疗相结合。

四、教学方法与教具

*教学方法：讲授法、案例分析法、小组讨论法、提问互动法。

*教具：多媒体课件（PPT）、疼痛评估工具示意图（如NRS、VAS、FLACC等）、典型案例材料（纸质或电子版）。

五、教学过程

（一）课前准备(学生)

*复习外科护理学中关于术后并发症的相关内容。

*预习疼痛管理的基本概念。

（二）课程导入(5分钟)

*案例引入：简述一位骨科大手术后患者因疼痛控制不佳导致不敢活动、睡眠障碍，进而影响康复进程的情景。提问：“作为责任护士，你如何看待这位患者的疼痛问题？有效管理术后疼痛对患者意味着什么？”

*明确学习意义：强调术后疼痛是临床最常见的急性疼痛之一，若管理不当，不仅增加患者痛苦，还可导致一系列生理及心理并发症，延缓康复。引出本次课程主题——成人术后疼痛管理的规范化流程与核心要点。

（三）主要内容讲解(35分钟)

1.术后疼痛的概述(5分钟)

*定义：组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。术后疼痛是机体对手术创伤的一种复杂的生理心理反应。

*分类：根据疼痛持续时间（急性疼痛，通常3个月）；根据疼痛机制（伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛，或混合性）。

*对机体的影响：

*生理影响：心血管系统（心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加）、呼吸系统（呼吸浅快、潮气量减少、肺不张风险增加）、消化系统（胃肠蠕动减慢、肠麻痹）、泌尿系统（尿潴留）、内分泌代谢（应激反应增强、高血糖、负氮平衡）、免疫系统（免疫功能抑制）。

*心理影响：焦虑、抑郁、恐惧、睡眠障碍、无助感，甚至影响患者对治疗的依从性。

2.术后疼痛的评估(10分钟)

*评估原则：常规化、量化、个体化、动态化。“无痛是患者的权利，评估是疼痛管理的第一步”。

*评估内容：疼痛部位、性质、强度、发生时间、持续时间、诱发/缓解因素、伴随症状、对日常活动（如呼吸、咳嗽、翻身、睡眠）的影响、患者的情绪状态等。

*常用评估工具介绍与演示：

*数字评价量表（NRS）：0-10分，描述“0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛”。适用于大多数成人患者。重点演示如何指导患者评分。

*视觉模拟评分法（VAS）：一条10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“最剧烈疼痛”（10）。患者根据自身疼痛在直线上做标记。

*脸谱疼痛评分量表（FPS-R）：适用于无法准确用语言描述疼痛强度的患者，如老年、儿童或有语言障碍者。展示不同表情的脸谱及其对应的评分。

*评估频率：术后返回病房后立即评估；之后按规定时间间隔评估（如每4小时一次）；给予镇痛措施后30-60分钟复评效果；当患者主诉疼痛或出现可能提示疼痛的行为/生命体征改变时及时评估。

3.术后疼痛的干预措施(15分钟)

*药物治疗(重点讲解)：

*基本原则：口服给药为首选（无创、方便