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手术室发生火灾应急预案美篇

手术室作为医院核心诊疗区域，集中了高价值医疗设备、易燃消毒制剂及高风险患者群体，火灾风险贯穿围手术期全流程。为最大限度保障患者生命安全、降低财产损失，结合《医疗机构消防安全管理》《手术室护理实践指南》等规范，基于三级甲等医院10年手术室管理经验，制定本应急预案。本预案覆盖术前预防、术中应急响应、术后处置全周期，明确手术团队（主刀医生、麻醉医生、巡回护士、器械护士）、后勤保障（消防控制室、设备科）及院级管理（医务科、护理部）三级联动机制，适用于手术室各类型火灾场景（含电器短路、酒精/碘伏挥发引燃、高频电刀焦痂起火、氧气管路泄漏助燃等）。

一、术前预防：构建三级风险防控体系

一级防控（环境管理）：每日晨交班后由巡回护士组长牵头，对8间手术间开展三清三查。三清即清走手术间外廊临时存放的一次性耗材（限2小时内使用量）、清空麻醉机旁未盖严的酒精棉球罐（≤50ml）、清除手术床底部积灰及导线缠绕；三查即查电刀负极板粘贴是否规范（避免金属部件接触患者）、查氧气管路接口密封性（用肥皂水检测无气泡）、查墙面灭火器压力值（绿色区域为正常，红色需立即更换）。每间手术间配置2具4kg二氧化碳灭火器（位于门后1.5米处）、1个应急手电筒（充电式，每周测试亮度）、1卷防火毯（耐高温1000℃，挂于麻醉机上方）。

二级防控（设备管理）：设备科工程师每日8:00前完成电刀主机检测（输出功率≤200W）、激光设备光纤完整性检查（无折痕）、高频电刀笔绝缘层测试（用万用表测电阻≥10MΩ），重点标注3台使用超5年的老旧设备（如2号间C型臂），设置高风险警示标识。麻醉机氧浓度传感器每季度校准（误差≤2%），氧气流量表备用电池每2周充电（电量≥80%）。电外科设备使用时，巡回护士需全程观察：电刀头接触组织时间≤10秒/次，切割时与酒精纱块保持≥15cm距离，关闭状态下再插拔刀头。

三级防控（人员培训）：新入职护士需通过火灾应急专项考核（理论85分+实操90分），内容包括灭火器提拔握压四步法（提手柄、拔保险销、握喷管、压把手）、防火毯覆盖法（从火源上方45°角覆盖，包裹燃烧物）、患者转运三人抬送法（一人托头颈部保持气道开放，一人托腰臀，一人托下肢）。每季度开展情景模拟演练，设置电刀头引燃无菌铺巾麻醉机旁酒精棉球自燃C型臂线路短路等场景，要求30秒内完成报警、45秒内启动灭火、2分钟内完成患者转移。2023年演练数据显示，团队平均响应时间从2022年的1分42秒缩短至58秒，灭火器正确使用率从82%提升至98%。

二、术中应急：分阶段响应与精准处置

阶段一：初期识别（0-60秒）

巡回护士为第一观察员，需持续观察手术间环境：若闻到焦糊味、看到设备显示屏异常闪烁（如电刀主机E03报错）或监测到麻醉机氧浓度突然升高（＞35%且无操作变更），立即暂停手头工作，3步确认火源：①查看电刀负极板周围（常见焦痂起火点）；②检查器械台酒精纱块存放罐（是否未盖严）；③观察无影灯线路接口（是否有火花）。确认后，立即按下墙面手动火灾报警按钮（位于门旁1.2米处），同时通过科室专用对讲机（频道3）呼叫：3号手术间北侧墙角电刀线路起火，燃烧物为塑料导线，无人员被困！

阶段二：团队分工（60-120秒）

主刀医生主导患者决策：若手术处于关键步骤（如吻合血管、开颅暴露），评估5分钟内能否完成关键操作（如吻合剩余2针），若不能则立即终止，用湿纱垫覆盖术野（防污染）；麻醉医生同步行动：关闭氧气流量（调至0L/min）、切换至空气通气（避免助燃）、将呼气末二氧化碳监测线移至距火源≥2米处；巡回护士启动灭火：取门后二氧化碳灭火器（站在上风口，距离火源2米），拔掉保险销，握住喷管前端，按压把手对准火焰根部喷射（持续按压至火焰熄灭）；器械护士保护无菌区：用无菌单覆盖器械台（防烟雾污染），将未使用的酒精纱块转移至手术间外廊安全柜（距离火源≥10米）。

阶段三：患者转移（120-300秒）

若火势未控制（烟雾弥漫、灭火器喷射1分钟后火焰复燃），启动转移流程：麻醉医生确认患者气道安全（气管插管深度23cm±1cm，固定带无松脱），连接便携式呼吸球囊（氧浓度40%）；主刀医生用无菌巾包裹术野（出血点用血管夹临时阻断）；巡回护士与器械护士配合搬运：一人托患者头部（保持颈椎中立位）、一人托背部（避免术区受压）、一人托下肢（屈曲髋关节防坠床），沿最近疏散通道（3号手术间→B走廊→安全楼梯）转移至2楼消防避难层（距离手术室45米，有独立通风系统）。转移途中需持续监测：呼吸球囊挤压频率12次/分，观察患者甲床颜色（红润为正常），每30秒用手电筒检查瞳孔（等大等圆，直径3-4mm）。

阶段四：外部联动（同步进行）

消防控制室接报警后1分钟内启动：①