医学生护理 妇科炎症护理课件.pptxVIP

医学生护理妇科炎症护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床一线工作近十年的护士，我始终记得带教实习医学生时说过的第一句话：“妇科炎症不是‘小毛病’，它藏着女性最隐秘的痛苦，也考验着护理工作最细致的功底。”在妇科门诊，每天能接诊20-30位因炎症就诊的患者——有捂着下腹痛得直不起腰的年轻妈妈，有因外阴瘙痒坐立难安的职场女性，还有因反复感染焦虑到失眠的更年期阿姨。这些看似“常见”的炎症，若护理不当，可能引发盆腔炎性疾病后遗症、不孕甚至败血症。

对医学生而言，妇科炎症护理是入门课，更是必修课。它不仅要求我们掌握阴道微生态、病原体特性等专业知识，更需要学会用“共情”打开患者心扉——很多女性因“难言之隐”拖延就诊，或因反复感染产生自卑心理。我常跟学生说：“护理妇科炎症患者，手要稳，心要软，知识要硬。”接下来，我将结合一例典型病例，带大家系统梳理妇科炎症护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，门诊来了一位32岁的患者李女士。她眉头紧蹙，右手一直轻按左下腹部，一坐下就说：“护士，我这肚子疼了快一周，白带像豆腐渣一样，还特别痒……”

现病史：李女士平素月经规律（5/28天），末次月经2周前。1月前因“早孕”行人工流产术，术后1周阴道流血干净，但近3天出现外阴瘙痒，白带增多呈凝乳状，伴下腹持续性隐痛，活动或性交后加重，自测体温37.8℃。自行购买“洁尔阴洗液”冲洗阴道后无缓解，反觉灼痛加重。

辅助检查：

妇科检查：外阴充血，阴道黏膜红肿，后穹窿见大量白色凝乳样分泌物；宫颈举痛（+），子宫后位，正常大小，左附件区压痛（+），未及包块。

病例介绍实验室检查：白带常规提示假丝酵母菌（+），白细胞（+++）；血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞82%；C反应蛋白25mg/L（正常＜10mg/L）。

B超：子宫大小正常，左侧输卵管增粗（直径约0.8cm），盆腔少量积液（深约1.2cm）。

初步诊断：外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）合并盆腔炎性疾病（PID）。

这个病例很典型——人工流产术后免疫力下降诱发机会性感染，患者因自行冲洗破坏阴道微环境，导致感染扩散至盆腔。它能帮我们完整呈现“从局部炎症到盆腔感染”的演变，也能体现护理干预的关键节点。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”，既要关注生理指标，也要捕捉心理需求。我带学生做评估时，常强调“三问三看”：

健康史评估（问根源）诱因：询问近期是否有宫腔操作（如人流、上环）、经期卫生习惯（是否用卫生棉条、经期同房）、抗生素使用史（李女士术后曾口服头孢3天）。01症状演变：瘙痒是突然出现还是逐渐加重？腹痛是否伴随发热、性交痛？白带性状（凝乳状提示假丝酵母菌，泡沫状提示滴虫）。02治疗史：是否自行用药？用了什么药（李女士用洗液冲洗阴道，这是关键错误）？03

身体状况评估（看细节）生命体征：体温37.8℃提示低热，需警惕感染扩散；脉搏92次/分（稍快，可能因疼痛或焦虑）。

局部体征：外阴充血范围（李女士大、小阴唇均有红斑），阴道分泌物量及气味（无明显异味，与细菌性阴道病鉴别）；宫颈举痛（+）提示盆腔炎症累及子宫韧带。

全身反应：是否有乏力、食欲下降（李女士说“这两天吃饭都没胃口”）。

心理社会评估（感情绪）李女士一开始说话很小声：“护士，这病是不是因为我没注意卫生？会不会影响怀孕？”她反复询问“能不能根治”，手指一直绞着衣角——这是典型的焦虑表现。进一步了解：她是二胎妈妈，术后急于恢复工作，忽视了术后复查；丈夫工作忙，婆婆帮忙带孩子，她担心自己“生病拖累家人”。

通过评估，我们不仅明确了“感染+焦虑”的双重问题，更找到了护理干预的突破口——控制感染需规范用药，缓解焦虑需重建信心。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，李女士的主要护理诊断可归纳为以下4项（需注意优先级）：

1.急性疼痛：与盆腔炎症刺激、阴道黏膜充血有关（依据：下腹痛VAS评分4分，外阴灼痛VAS评分3分）。

2.焦虑：与症状反复、担心生育及家庭负担有关（依据：SAS焦虑自评量表得分52分，属轻度焦虑）。

3.知识缺乏（特定疾病）：缺乏阴道炎及盆腔炎预防、治疗的相关知识（依据：自行阴道冲洗破坏微环境，未按医嘱术后复查）。

4.潜在并发症：感染扩散（如输卵管积脓、败血症）、慢性盆腔痛（依据：PID未及时控制可能导致组织粘连）。

护理诊断的排序需结合患者当前最痛苦的问题——李女士主诉“腹痛和瘙痒”，故“急性疼痛”列为首优；但“知识缺乏”是导致感染加重的根本原因，需贯穿整个护理过程。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量。针对李女士，我们制定了“3