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居家养老应急预案

为有效应对居家老年人在日常生活中可能面临的突发健康、安全及环境风险，保障老年人生命财产安全，维护家庭及社区稳定，本预案针对60周岁以上居家养老群体（含独居、空巢、失能、半失能及认知障碍老年人），围绕健康危机、安全事故、环境灾害及心理危机四大类风险场景，明确应急响应流程、资源配置标准及处置操作规范，适用于家庭、社区及相关协作单位在突发事件中的协同处置。

一、风险场景识别与分级

（一）健康类风险

1.突发疾病：包括但不限于急性心脑血管疾病（如心肌梗死、脑卒中）、呼吸系统急症（如哮喘急性发作、肺栓塞）、糖尿病并发症（如低血糖昏迷、酮症酸中毒）。典型表现为突然意识丧失、剧烈胸痛、言语障碍、肢体偏瘫、呼吸急促或极度乏力，若30分钟内未获有效救治，致死致残率超过70%。

2.意外摔倒：因地面湿滑、衣物牵绊、视力下降或平衡能力减弱引发，常见于卫生间、厨房及卧室。失能老年人摔倒后易导致股骨骨折、颅脑损伤；半失能老年人可能因无法自主起身造成长时间暴露（如冬季失温、夏季脱水），2小时以上未被发现将显著增加并发症风险。

3.失能状态加重：长期卧床老年人因护理不当引发压疮感染、坠积性肺炎，或吞咽功能退化导致误吸窒息。压疮Ⅲ期以上感染可能引发败血症，误吸窒息黄金抢救时间仅4-6分钟。

（二）安全类风险

1.火灾事故：由电器线路老化（如电热毯、电暖器短路）、燃气泄漏遇明火（如燃气灶未关严）、吸烟不慎（如卧床吸烟引燃被褥）导致。老年人因行动迟缓、感知退化，逃生反应时间较常人延长3-5倍，烟雾吸入3分钟即可造成不可逆呼吸道损伤。

2.燃气/一氧化碳中毒：燃气软管老化、热水器安装不规范（如直排式热水器置于密闭卫生间）、冬季煤炉取暖通风不足为主要诱因。轻度中毒表现为头晕恶心，中度以上可致昏迷，超过30分钟未脱离中毒环境将造成脑损伤。

3.触电与坠楼：老旧住宅插座老化、私拉电线易引发触电；高层住宅未安装防护栏、认知障碍老年人误开窗户可能导致坠楼。触电电流超过50mA即可引发心室颤动，坠楼高度超2米致死率达40%。

（三）环境类风险

1.极端天气：夏季高温（≥35℃持续3天）易引发老年人热射病（核心体温＞40℃）；冬季低温（≤0℃持续2天）可能导致失温（体温＜35℃）及心脑血管痉挛。

2.设施老化：卫生间扶手松动、门槛过高、照明不足等适老化改造缺失问题，增加日常活动风险；水管爆裂、天花板漏水可能引发二次灾害（如漏电、霉菌滋生）。

（四）心理类风险

1.急性心理危机：因亲属突发离世、重大财产损失或慢性疾病折磨引发的抑郁发作（表现为拒绝进食、自伤倾向）、急性焦虑（表现为过度换气、濒死感）。

2.认知障碍急性事件：阿尔茨海默病患者可能出现走失（65岁以上患者年走失率约20%）、攻击行为（因环境变化引发激越反应）或误服药物（如重复服用降压药导致低血压）。

二、应急响应组织架构与职责

成立“家庭-社区-专业机构”三级响应体系：

-家庭责任人（优先顺序：配偶、子女、同住亲属；无同住亲属则为指定监护人）：承担日常监测、初步处置及信息上报第一责任，需熟练掌握基础急救技能（如心肺复苏、海姆立克法），熟知老年人基础病史（如过敏史、常用药）及社区应急联络表。

-社区网格单元（由社区居委会、网格员、社区卫生服务站组成）：负责15分钟内到达现场支援，协调辖区内物业、志愿者及应急物资，对接120/119等专业救援力量，建立“一老一档”应急档案（含健康状况、紧急联系人、适老化设施清单）。

-专业协作单位（包括急救中心、消防支队、精神卫生中心、特种设备维修单位）：提供24小时电话支援及30分钟内现场处置，负责重伤救治、火灾扑救、中毒解毒及特殊设施抢修。

三、分级响应流程与操作规范

（一）预警与监测

1.智能监测：为高风险老年人（独居、失能、80岁以上）配备智能设备：

-生命体征监测：智能手环（实时监测心率、血压、血氧）、智能床垫（监测呼吸频率、睡眠时长），异常数据（如心率＞140次/分持续5分钟）自动推送至家庭责任人和社区平台。

-环境监测：燃气报警器（浓度＞0.04%触发警报）、烟雾探测器（烟雾浓度＞5%触发）、水浸传感器（卫生间/厨房积水＞2cm报警），报警信息同步至社区监控中心。

-定位追踪：认知障碍老年人佩戴GPS定位手环（定位精度≤5米），偏离常居范围（半径500米）自动通知监护人。

2.人工巡查：低风险老年人（与子女同住、半失能但有固定照护者）由社区网格员每日1次电话问候；中风险老年人（独居但行动自如、70-80岁）由志愿者每日上午、下午各1次上门查看；高风险老年人由签约家庭医生每周2次入户评估，