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心理咨询的知情同意书

心理咨询是咨询师与来访者基于专业关系，通过对话、观察、分析等方式协助来访者探索内心、改善认知、调节情绪或解决心理困扰的过程。为保障双方合法权益，明确咨询过程中的权利义务，现就相关事项说明如下，请您仔细阅读并充分理解后签署本文件。

一、咨询性质与目标说明

心理咨询的核心是通过建立安全、信任的专业关系，帮助来访者识别自身情绪、认知或行为模式中的困扰，探索潜在资源，提升心理适应能力。其适用范围包括但不限于：因生活事件（如学业压力、职场适应、亲密关系矛盾等）引发的情绪困扰；长期存在的人际关系敏感、自我价值感低下等心理状态；特定情境下的焦虑、抑郁情绪调节；个人成长中的自我探索需求等。

需特别说明的是，心理咨询无法替代药物治疗或其他医学干预手段。若您当前存在以下情况，建议优先寻求精神科医生的评估与治疗：持续的情绪低落伴随食欲/睡眠显著改变、自伤或自杀念头、幻觉/妄想等精神症状、因器质性疾病（如脑损伤、内分泌失调）引发的心理异常等。咨询师在首次接触时会通过评估工具或访谈初步判断您的情况是否适合心理咨询，若发现超出咨询范畴的问题，将及时向您说明并提供转介建议。

咨询目标需由双方共同协商确定，通常以“具体、可衡量、可实现、相关、有时限”为原则（如“一个月内降低因职场人际冲突引发的每日焦虑时长至1小时以内”“三个月内改善与伴侣的沟通模式，减少每周争吵次数”）。目标确定后，咨询师会根据您的需求选择认知行为疗法、人本主义疗法、精神分析取向等技术路径，但具体方法的调整需与您充分沟通并获得同意。

二、双方权利与义务

（一）咨询师的权利与义务

1.权利：

-基于专业判断，评估来访者是否适合当前咨询形式（如面对面、线上）或自身专业领域，有权在首次咨询或过程中提出转介建议；

-要求来访者遵守咨询时间约定（如提前24小时告知取消或调整，否则需支付当次费用）；

-在来访者出现威胁自身或他人安全的紧急情况时，采取必要措施（如联系紧急联系人、通知相关机构）；

-对咨询过程进行专业记录（文字或录音），但仅用于个案研讨、督导或学术总结，且需隐去可识别身份的信息。

2.义务：

-严格遵守《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》，保持专业中立，不与来访者建立咨询关系以外的任何社会关系（如朋友、商业合作）；

-向来访者如实告知自身专业背景（如学历、执业资质、擅长领域）、咨询理论取向及可能的干预技术；

-尊重来访者的自主选择权，不强迫其接受特定咨询目标或方法；

-对咨询过程中获取的所有信息（包括但不限于个人经历、心理状态、隐私事件）严格保密（保密例外见第三部分）；

-在咨询结束后，妥善保管咨询记录，保存期限不低于3年（法律另有规定的除外）；

-若因自身原因需暂停或终止咨询（如生病、离职），需提前至少2周告知来访者，并协助其转介至其他合适的咨询师。

（二）来访者的权利与义务

1.权利：

-自主选择是否开始、中断或终止咨询，无需说明具体理由；

-要求咨询师解释咨询方法的原理、可能的风险及预期效果；

-查阅咨询记录（如有），但需提前与咨询师协商时间，且记录内容可能包含专业术语，咨询师将协助解读；

-对咨询过程中的不当行为（如咨询师越界、泄密、违反伦理）向行业协会（如中国心理学会）或相关监管部门投诉。

2.义务：

-如实提供与心理困扰相关的信息（包括但不限于成长经历、重大生活事件、当前症状表现），隐瞒关键信息可能影响咨询效果；

-遵守咨询时间约定，若需取消或调整，需至少提前24小时告知咨询师；若未提前告知且未到场，需支付当次费用；

-尊重咨询师的专业边界，不要求咨询师提供咨询范围外的帮助（如私人联系方式、情感支持、具体生活决策建议）；

-若在咨询过程中出现自伤、自杀或伤害他人的意图，需及时告知咨询师；

-不得利用咨询关系对咨询师进行言语攻击、骚扰或其他不当行为。

三、保密原则及例外情况

保密是心理咨询的核心伦理要求，咨询师承诺对以下信息严格保密：

-来访者的个人身份信息（姓名、职业、家庭住址、联系方式等）；

-咨询过程中涉及的隐私内容（如童年创伤、婚姻矛盾、性取向等）；

-咨询记录（包括文字记录、录音/录像资料、督导讨论内容）；

-其他通过咨询获取的可能识别来访者身份的信息。

但在以下情况下，保密原则可能被突破，咨询师将在可行范围内提前告知来访者（紧急情况除外）：

1.来访者明确表达自伤或自杀意图，且经评估存在高度风险（如已制定具体计划、准