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静脉输液给药查对流程

静脉输液作为临床治疗中不可或缺的重要手段，其给药的准确性与安全性直接关系到患者的治疗效果乃至生命安全。在繁忙的临床工作中，严格执行查对流程是杜绝用药差错、保障医疗质量的关键防线。本文将从临床实践出发，系统阐述静脉输液给药查对的完整流程、核心要点及注意事项，旨在为护理同仁提供一套专业、严谨且具可操作性的行为指南。

一、医嘱查对：源头把控，精准无误

医嘱是输液治疗的起点，其准确性是后续一切操作的基础。接到医嘱时，护士首先应完整、清晰地复述医嘱内容，包括患者信息、药物名称、剂量、浓度、给药途径、频次及时间，确认无误后方可记录。对于口头医嘱，尤其在紧急情况下，必须大声复述，并在执行后立即与医师核对并补记。

在转抄或录入医嘱至输液执行单、护理记录单等文件时，务必做到字迹清晰、无涂改。若需修改，应遵循医院规定的修改流程，注明修改日期、时间及修改人签名，严禁随意勾画或覆盖。转抄完毕后，需再次与原始医嘱逐项核对，确保信息传递的零误差，特别注意药物剂量的单位（如mg与g、ml与l）及特殊给药途径的标注。

二、药物准备与核对：双人复核，严防疏漏

药物准备环节是查对流程的重中之重，需在洁净、干扰少的环境下进行。

（一）备药前核对

备药前，护士应首先核对患者信息与医嘱是否匹配，确认当前治疗阶段是否适用该药物。随后，仔细检查药品的名称、规格、剂量是否与医嘱一致，生产日期、有效期是否在正常范围内，药品外观有无异常，如片剂有无裂片、变色，注射剂有无浑浊、沉淀、絮状物、安瓿瓶有无裂痕等。同时，需核查药品的储存条件是否符合要求，对于需冷藏、避光的药品，需确认其储存是否得当。

（二）配药过程核对

抽取药液前，再次核对药品名称与剂量。溶解药物时，严格按照说明书要求选择合适的溶媒，并注意溶媒的用量。对于有配伍禁忌的药物，应绝对禁止混合配制；若医嘱中存在不确定的药物相互作用，需及时与药师或医师沟通确认。配药过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免污染。

（三）配药后核对

药液配制完成后，需将输液袋（瓶）与医嘱执行单再次核对，确保药名、剂量、浓度准确无误。对于高危药品（如化疗药物、高浓度电解质等），必须执行双人核对制度，两名护士共同核对无误后，在执行单上双签名。已配制好的药液应妥善放置，并标注患者信息、药品名称、剂量、配制时间及配制人。

三、床旁执行与核对：最后防线，细致入微

将药物送至患者床旁进行输注前及输注过程中，是查对流程的最后一道关键屏障，必须做到细致入微。

（一）患者身份识别

到达患者床旁，首先要进行准确的患者身份识别，这是杜绝差错的核心步骤。至少同时使用两种身份识别方法，如核对患者床头卡信息，并主动询问患者姓名（对于无法有效沟通的患者，如昏迷、儿童，需与家属或陪同人员确认，并核对腕带信息）。严禁仅通过床号或房间号来识别患者。

（二）信息再次核对

确认患者身份后，将输液袋（瓶）、输液执行单与患者信息进行“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。同时，向患者或家属简要解释所用药物的名称及主要作用，一方面可获取患者的配合，另一方面也能通过患者的反馈发现潜在问题（如患者否认使用该药物）。

（三）输液器具与穿刺核对

检查输液器的包装是否完好、有效期是否合格。穿刺前，再次核对药液名称、浓度，并检查输液袋（瓶）有无破损、药液有无浑浊沉淀。选择合适的静脉进行穿刺，成功后固定稳妥，调节好滴速。开始输液后，观察患者有无即时反应，如局部疼痛、红肿或全身不适。

四、用药后观察与记录：全程监护，闭环管理

输液开始后并非查对流程的结束，持续的观察与准确的记录同样重要。

（一）用药过程监护

根据药物特性及患者情况，设定合理的巡视间隔时间。密切观察患者的生命体征、用药反应，特别是对于首次使用、过敏体质或输注特殊药物（如抗生素、生物制品）的患者，更应加强巡视，警惕过敏反应或其他不良反应的发生。注意观察输液部位有无渗血、渗液、肿胀，输液管是否通畅，滴速是否符合要求。

（二）记录与交接

输液结束后，或在每次巡视时，应准确记录输液的开始时间、结束时间、输注药物名称、剂量、患者反应、穿刺部位情况等信息。若在输液过程中更换液体，也需严格执行核对流程，并记录更换时间及药物信息。对于需要延续输液的患者，床旁交接时，交班护士应将当前输注药物名称、剩余剂量、滴速及患者情况详细告知接班护士，并共同核对。

五、特殊情况处理与核心原则

在实际工作中，可能会遇到各种特殊情况，需灵活应对，但查对的核心原则不可动摇。如遇到医嘱有疑问、药品标签模糊不清、药品外观异常等情况，应立即暂停操作，及时与相关人员沟通核实，“有疑问，不执行”。对于抢救等紧急情况，执行口头医嘱后，应在抢救结束后及时与医师核对并补记医嘱。

静脉输液给药查对流程是一项系统性、持续性的工作，贯穿于治疗的始终。它不仅是一系列操作步