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第十五章新生儿及婴幼儿护理1

新生儿及婴幼儿时期是个体生长发育最为迅速，同时也最为脆弱的阶段。科学、细致的护理不仅是保障其健康存活的基础，更是促进其生理、心理及社会适应能力全面发展的关键。本章将聚焦于新生儿期及婴幼儿早期的日常护理要点，旨在为照护者提供专业、实用的指导，帮助他们更好地理解和满足婴幼儿的特殊需求，为其健康成长奠定坚实基础。

第一节新生儿期的日常护理

新生儿期通常指从出生到生后28天的一段时间。此期婴儿各器官系统功能尚未成熟，对外界环境的适应能力较弱，易发生各种健康问题，因此精心的日常护理至关重要。

一、环境与安全

为新生儿营造一个适宜的环境是护理的首要任务。理想的室温应保持在适中范围，夏季注意通风降温，冬季则需注意保暖，但也要避免过度捂热。室内湿度亦需适宜，过于干燥或潮湿均不利于新生儿健康。保持室内空气清新，每日适当开窗通风，但应避免新生儿直接吹风。

光线方面，应避免强光直射新生儿的眼睛，可使用柔和的光线。环境应保持安静，减少不必要的噪音刺激，但也无需过度安静，让新生儿逐渐适应正常的家庭生活声音。

新生儿的床褥应选择平整、柔软、透气的材质，避免使用过于松软的枕头、毛毯、毛绒玩具等，以防发生窒息风险。床上用品及衣物应选用纯棉制品，柔软、宽松、无刺激性，且易于穿脱和洗涤。

安全防护意识需时刻保持。抱持新生儿时务必稳妥，支撑好头部和颈部。避免将新生儿单独留在床上、沙发等高处，以防跌落。家中的电源插座、尖锐物品等也需采取防护措施。

二、喂养

喂养是新生儿期保证营养摄入、促进生长发育的核心环节。母乳是新生儿最理想的天然食物，含有丰富的营养物质和免疫活性成分，能够满足新生儿生后4-6个月内的全部营养需求，并提供被动免疫保护，降低感染性疾病的发生风险。

母乳喂养应尽早开始，产后半小时内即可让新生儿与母亲皮肤接触并开始吸吮，这有助于促进乳汁分泌，建立母婴情感连接，并刺激新生儿肠道功能的成熟。喂养时，母亲应采取舒适的体位，如坐位或侧卧位，将新生儿贴近乳房，确保新生儿的嘴巴张大，含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头，以利于有效吸吮并减少乳头损伤。喂养频率应按需进行，即新生儿饥饿时或母亲感到乳房充盈时即可喂养，通常每日喂养次数较多。

母亲在哺乳期应注意自身营养均衡，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质和水分，避免摄入可能影响婴儿的刺激性食物或药物（需在医生指导下用药）。同时，注意乳房的清洁卫生，每次哺乳前后可用温水擦拭乳头和乳晕，预防乳头皲裂和乳腺炎的发生。若出现乳头疼痛、皲裂，应及时调整含接姿势，并可在哺乳后涂抹安全的乳头保护霜。

当母乳不足或因特殊情况无法进行母乳喂养时，则需采用人工喂养。人工喂养首选配方奶粉，其成分经过调整，尽可能接近母乳。冲调配方奶时，应严格按照产品说明的比例进行，先加水后加奶粉，使用适宜温度的温开水（通常40-50℃），避免用沸水，以防破坏奶粉中的营养成分。喂养器具如奶瓶、奶嘴等需彻底清洗消毒，可采用煮沸消毒或专用消毒器消毒的方法。喂养时，应将奶瓶倾斜，使奶嘴充满奶液，避免新生儿吸入空气。喂养后，同样需要拍嗝。人工喂养的奶量和喂养间隔应根据新生儿的体重、食欲及消化情况进行调整。

无论是母乳喂养还是人工喂养，喂养后都应将新生儿竖抱，头部靠在母亲肩上，轻拍其背部，帮助排出吞咽下的空气，以预防溢奶和吐奶。

三、皮肤护理与清洁卫生

新生儿皮肤娇嫩，屏障功能尚未完善，易受外界刺激和感染，因此皮肤护理尤为重要。

脐部护理是新生儿期皮肤护理的重点之一。出生后，脐带残端会逐渐干枯、脱落，通常在生后1-2周内完成。在此期间，应保持脐部清洁干燥。每日可用无菌棉签蘸取75%酒精或碘伏，从脐根部由内向外螺旋式擦拭消毒，避免只擦拭表面。洗澡时注意保护脐部，避免沾水，若不慎沾水，应及时用干净棉签吸干并消毒。观察脐部有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常应及时就医。

臀部护理旨在预防尿布皮炎（俗称“红臀”）。应勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥。每次排便后，用温水清洗臀部，并用柔软的毛巾或纸巾轻轻拍干，避免用力擦拭。可适当暴露臀部皮肤于空气中，使其干燥。在臀部皮肤干燥后，可涂抹含有氧化锌的护臀膏，形成保护层，隔离尿液和粪便的刺激。选择透气、吸水性好的尿布，并注意尿布的松紧适宜。

沐浴不仅可以清洁皮肤，还能促进血液循环，增进新生儿的舒适感。沐浴频率可根据季节、环境及新生儿的身体状况而定，一般每日或隔日一次。沐浴前应准备好所需物品，调节好室温及水温（水温约38-40℃，可用水温计测量）。沐浴时，用手托稳新生儿的头部和颈部，依次清洗头部、面部、颈部、躯干、四肢及会阴部。注意保护耳朵和眼睛，避免进水。沐浴时间不宜过长，一般5-10分钟即可。沐浴后，迅速用大毛巾包裹新生儿，轻轻吸干水分，尤其是皮肤皱褶处，然后穿上衣物，避免受凉。

新生儿的衣物应宽松、柔软、透