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口腔颌面外伤缝合知情同意书
患者姓名:__________性别:__________年龄:__________病历号:__________
因您(或患者法定代理人,以下统称“您”)因口腔颌面外伤就诊,经临床检查、影像学评估及多学科会诊(必要时),目前已明确损伤情况。为保障您的知情权利,现向您详细说明病情、拟行治疗方案、可能风险及替代方案,请您在充分理解后自主决定是否接受治疗。
一、病情概述
您本次因__________(如“交通事故撞击”“锐器切割伤”“运动摔伤”等)导致口腔颌面区域外伤,具体损伤部位及程度如下:
1.解剖定位:损伤累及__________(如“左侧面
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