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新生肺结核筛查工作方案

为科学规范做好新生肺结核筛查工作，切实保障学生身体健康和校园公共卫生安全，依据《学校卫生工作条例》《肺结核防控工作规范》《学校结核病防控工作指南》等文件要求，结合本校实际，制定本工作方案。

一、工作目标

通过系统化、标准化的筛查流程，早期发现肺结核可疑症状者及潜伏感染人群，实现“早发现、早诊断、早治疗”，降低校园内肺结核传播风险；建立新生结核健康档案，完善校园结核病防控体系，为后续健康管理提供数据支撑；强化师生结核病防治意识，营造科学防控的校园环境。

二、组织架构与职责分工

成立新生肺结核筛查工作领导小组（以下简称“领导小组”），由分管校领导任组长，成员包括校医院、学生工作处、教务处、后勤保障处、各二级学院（部）负责人及校心理咨询中心代表。领导小组统筹协调筛查全流程，具体职责分工如下：

校医院：负责制定筛查技术方案，组织医护人员培训；协调检测机构（如属地疾控中心、定点医院）完成现场筛查；审核筛查结果，出具健康评估报告；对阳性病例进行追踪管理，指导转诊治疗；收集、整理、上报筛查数据。

学生工作处：负责新生信息统计（含姓名、学号、联系方式、既往病史等），与各二级学院（部）联动通知筛查安排；配合校医院做好阳性学生的心理疏导与家校沟通；监督各学院筛查动员与组织落实情况。

各二级学院（部）：通过新生家长会、班级群、主题班会等形式开展筛查宣传，告知筛查目的、流程及注意事项；组织学生按批次前往筛查点，安排专人维持秩序；跟踪本学院学生筛查进度，及时反馈未参检学生信息。

后勤保障处：负责筛查场地布置（含候检区、登记区、检查区、缓冲区），保障水电、通风及消毒物资；协调物业对筛查场所每日进行2次全面消毒（含地面、桌椅、门把手等高频接触区域），医疗废弃物按规范分类处理。

校心理咨询中心：针对筛查中出现的焦虑、恐慌等心理问题，提供线上线下咨询服务；编制结核病防治科普手册，融入心理健康教育内容。

三、筛查对象与时间安排

筛查对象：全体新入学本科生、研究生（含全日制、非全日制）、国际学生（含学历生、交换生）。其中，国际学生需同时提供入境前6个月内的结核筛查证明（如无有效证明，需按本校流程补检）。

时间安排：筛查工作于新生报到后2周内启动，持续2-3周完成，具体分三阶段实施：

-准备阶段（报到后第1周）：完成筛查场地布置、物资采购（PPD试剂、一次性注射器、消毒用品、胸片申请单等）、人员培训（医护人员操作规范、学院辅导员沟通技巧）及宣传动员（通过校园公众号、新生手册、班级群推送筛查须知）。

-实施阶段（报到后第2-3周）：按“学院-专业-班级”分层错峰筛查，每日筛查量控制在300-500人，避免人员聚集；国际学生单独安排时段，由熟悉多语言的医护人员或翻译协助完成。

-总结阶段（筛查结束后1周）：校医院汇总筛查数据，形成分析报告；各学院完成未参检学生补检跟踪；领导小组召开总结会议，梳理问题并优化下一年度方案。

四、筛查内容与操作规范

筛查采用“症状询问+结核菌素皮肤试验（PPD试验）+胸部影像学检查”的综合模式，具体操作如下：

（一）症状询问

由经过培训的校医院医师通过问卷形式完成，重点询问以下内容：

-近期是否有咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血、咯血等症状；

-是否有低热（午后为主）、盗汗、乏力、体重下降等全身症状；

-近1年内是否与肺结核患者有密切接触史；

-是否有结核病史或抗结核治疗史（需提供既往病历或检查报告）。

询问结果记录于《新生结核筛查症状调查表》，若存在任意一项阳性，标记为“症状可疑”，需进入进一步检查流程。

（二）PPD试验

1.操作要求：选择左侧前臂掌侧中下1/3处，皮内注射0.1ml（5IU）结核菌素纯蛋白衍生物（PPD），注射后局部可见直径3-4mm的皮丘。操作医师需严格执行无菌原则，一人一针一管，注射后指导学生24-72小时内避免抓挠、沾水或暴晒注射部位。

2.结果判读：注射后72小时由2名医师共同测量硬结横径与纵径，取平均值记录。判定标准为：

-阴性：硬结平均直径＜5mm；

-阳性：5mm≤平均直径＜15mm（无结核中毒症状者）；

-强阳性：平均直径≥15mm，或局部出现水疱、坏死、淋巴管炎。

3.特殊情况处理：对有PPD试验禁忌症（如严重过敏史、急性传染病、免疫功能低下、局部皮肤破损等）的学生，可采用γ-干扰素释放试验（IGRA）替代，费用由学校统一承担。

（三）胸部影像学检查

1.检查范围：症状可疑者、PPD试验强阳性者需进行胸部X光片检查；X光片结果异常（如肺部阴影、空洞等）者，进一步行胸部CT检查。

2.操作规范：检查前需核对学