医院感染暴发应急预案演练脚本.docxVIP

医院感染暴发应急预案演练脚本

【适用主体】

××市第三人民医院（三级甲等综合医院，开放床位1200张，日均门急诊4500人次，职工2180人，含规培、实习、外包后勤人员312人）

【具体事件类型】

医院感染暴发（定义为7日内同一病区出现3例及以上同种同源感染病例，或24小时内新增5例以上临床症候群聚集，且病原学高度同源，经院感科初步判定可能危及更多患者及医务人员）

【风险评估】

1.诱因矩阵

A类：高毒力病原体输入（如CRE、VRE、MRSA、耐碳青霉烯铜绿、艰难梭菌027型、新冠病毒新变异株、诺如病毒GⅡ.17型、百日咳鲍特菌等）。

B类：诊疗操作破坏屏障（中心静脉置管、气管插管、机械通气、导尿、透析、内镜、手术＞3h、植入物）。

C类：环境储菌（负压病房失压、空调冷凝水污染、医用织物洗涤温度＜71℃、终末消毒失败、医疗废物暂存＞48h）。

D类：人员行为（手卫生依从性＜70%、无菌操作违规、职业暴露后2h内未处置、带病上岗）。

E类：系统失效（抗菌药物分级管理失控、信息系统宕机导致无法预警、后勤外包公司更替交接空档）。

2.发生等级

Ⅳ级（蓝色）：单病区3例同源感染，无死亡，无医务人员感染；

Ⅲ级（黄色）：跨2病区5例，或出现1例死亡，或1名医务人员感染；

Ⅱ级（橙色）：跨3个以上病区10例，或2例死亡，或2名医务人员感染，或ICU被迫关闭；

Ⅰ级（红色）：≥20例，或3例以上死亡，或出现社区传播，或需市级以上政府接管。

【职责分工】

1.应急指挥体系

总指挥：院长（李××，139××××0001）——决定是否启动Ⅰ级响应、封闭医院、请求政府接管。

副总指挥：主管副院长（王××，139××××0002）——统筹医疗救治、信息发布、对外协调。

现场指挥：院感科主任（赵××，139××××0003）——技术总负责，判定感染源、划定三区两通道。

2.九大工作组

A.流调溯源组：组长疾控科刘××（139××××0004），成员6人，负责4h内完成现场流调、48h内基因测序同源性比对。

B.医疗救治组：组长医务部张××（139××××0005），成员含ICU、呼吸、感染、药学、输血、营养、心理42人，负责分型收治、会诊、抗病毒/抗菌方案、ECMO调配。

C.消毒隔离组：组长护理部陈××（139××××0006），成员30人，负责“三区两通道”物理隔断、终末消毒、织物与废物处置。

D.检验检测组：组长检验科周××（139××××0007），成员15人，负责床旁快检、高通量测序、药敏、生物安全三级实验室转运。

E.物资保障组：组长后勤中心吴××（139××××0008），成员20人，负责30分钟内调出应急物资（N954000只、防护服1000套、负压担架2具、过氧化氢雾化机3台）。

F.信息舆情组：组长党办孙××（139××××0009），成员4人，负责2h内完成首次新闻通稿，12h内召开新闻发布会。

G.安全保卫组：组长保卫科郑××（139××××0010），成员25人，负责封闭病区出入口、维持秩序、人脸识别限制陪护。

H.职工健康组：组长工会主席何××（139××××0011），成员5人，负责暴露职工追踪、隔离公寓、心理干预。

I.评估改进组：三甲办+质控科4人，负责24h内完成首次评估、7日内修订预案。

【分阶段处置流程】

阶段0日常监测（T0之前）

资源清单：院感实时监测平台1套（与国家哨点医院直联）、床旁快速药敏仪2台、手卫生依从性AI视频系统120处、抗菌药物分级管理模块1套。

责任人：院感专职人员5人、信息工程师2人、病区感控护士52人。

操作步骤：

1.每日8:30平台自动抓取前三日阳性培养结果，若同病区出现2例同源即弹窗预警；

2.院感专职人员30分钟内电话核实，必要时床旁查看；

3.若判定“疑似聚集”，立即启动阶段1。

阶段1先期处置（T0～T0+2h）

目标：封锁可疑病区、采样、保护未暴露人群。

资源清单：一次性封锁带200m、N951000只、外科口罩2000只、速干手消500瓶、标本运输箱6个、负压转运车1辆。

责任人：病区主任、护士长、院感科、保卫科。

操作步骤：

1.院感科主任赵××15分钟内到场，宣布“疑似暴发”口