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XX省医疗卫生机构医院口腔医疗质量评估标准(2025年版)

一、口腔医疗基础管理质量标准

（一）组织管理

1.在医院内部需设立专门的口腔医疗质量管理小组，该小组应由医院口腔科室的负责人、资深医生、护士长以及相关管理人员共同组成。小组成员需明确各自的职责和分工，确保事事有人管、人人有专责。质量管理小组每季度至少召开1次会议，及时研究和解决口腔医疗质量方面存在的问题，根据会议讨论结果制定针对性的改进措施，并监督措施的落实情况。

2.制定完善的口腔质量管理相关制度和流程，涵盖口腔首诊负责制度、三级医师查房制度、病历书写规范制度、会诊制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、危急值报告制度、医疗安全管理制度等。所有制度和流程需依据最新的行业标准和法律法规进行制定和更新，并确保全体口腔医护人员熟悉和掌握，严格按照制度和流程开展医疗服务。

（二）人员资质与培训

1.从事口腔医疗工作的医生必须具备相应的执业医师资格证书，并且注册的执业范围为口腔专业。护士应持有护士执业资格证书，经口腔专科培训合格后上岗。口腔技师需具备口腔相关专业技术资格证书，掌握口腔修复、正畸等专业技术。每一位医护人员的资质证书都应在医院显著位置进行公示，接受患者和社会的监督。

2.为不断提升口腔医护人员的专业技能和水平，医院应制定详细的年度培训计划。培训内容包括口腔医学的新知识、新技术、新方法，以及医疗质量管理、医疗安全等方面的知识。培训方式可采用内部业务学习、邀请专家讲学、参加学术会议、外出进修等多种形式。要求医生每年至少参加1次省级以上的学术会议，护士和技师每年参加院内业务学习不少于20学时。同时，定期组织考核，考核结果与个人绩效挂钩，激励医护人员积极参与培训和学习。

（三）设施设备管理

1.口腔科室应配备齐全的基本设施设备，如牙科综合治疗台、口腔全景X光机、口腔显微镜、超声波洁牙机、光固化机、牙周治疗仪等。设备的数量应根据科室的业务量和服务需求进行合理配置，确保能够满足日常诊疗工作的需要。所有设施设备应符合国家相关标准和规范，具有合格证明文件，并定期进行维护和保养。

2.建立完善的设备管理制度，明确设备管理的责任人。对设备的采购、验收、安装、使用、维护、报废等全过程进行严格管理。定期对设备进行性能检测和校准，确保设备的正常运行和精确性。同时，制定设备故障应急预案，当设备出现故障时，能够迅速采取有效的应急措施，保证医疗服务的连续性。

二、口腔医疗服务流程质量标准

（一）患者就诊管理

1.在医院口腔科室的显著位置，应设置清晰的就诊指引标识，包括科室分布、就诊流程、专家信息等，方便患者快速找到相应的诊室和检查科室。同时，在挂号处和候诊区安排导医人员，为患者提供咨询和引导服务，解答患者的疑问，帮助患者完成挂号、缴费、检查等手续。

2.推行预约诊疗服务，提供多种预约方式，如电话预约、网络预约、微信公众号预约等。合理安排预约时间，避免患者长时间等待。预约系统应具备提醒功能，提前告知患者就诊时间和注意事项。对于急危重症患者，应开辟绿色通道，优先安排就诊和治疗。

（二）口腔检查与诊断

1.医生在接诊患者时，应详细询问患者的病史，包括既往口腔疾病史、全身疾病史、过敏史等。进行全面、系统的口腔检查，使用规范的检查方法和工具，检查内容包括牙齿、牙龈、牙周、黏膜、颌面部等部位的情况。检查过程中应动作轻柔，避免给患者带来不必要的痛苦。

2.根据病史和检查结果，进行准确的诊断。诊断应明确、规范，符合国际疾病分类标准。对于疑难病例，应及时组织多学科会诊，邀请口腔内科、口腔外科、口腔正畸科、口腔修复科等相关科室的专家进行讨论，制定最优的治疗方案。

（三）治疗方案制定与实施

1.医生应根据患者的诊断结果和身体状况，为患者制定个性化的治疗方案。治疗方案应充分考虑患者的意愿和需求，向患者详细解释治疗的目的、方法、过程、费用、可能出现的并发症等情况，取得患者的理解和同意，并签署知情同意书。

2.在治疗过程中，严格按照治疗方案进行操作，遵循无菌原则和操作规程。治疗用药应符合国家药品管理的相关规定，合理选用药物，控制药物的剂量和疗程。对于手术治疗，应严格执行手术分级管理制度，手术医生应具备相应的手术资质和经验。术中应密切观察患者的生命体征和病情变化，确保手术安全。术后应做好患者的护理和随访工作，指导患者正确的口腔护理方法和康复注意事项。

三、口腔医疗质量控制指标标准

（一）医疗安全指标

1.严格控制口腔手术的感染发生率，不得高于1%。为实现这一目标，医院应加强手术室的管理，严格执行消毒隔离制度。手术器械应采用高压蒸汽灭菌等有效的消毒方法，确保灭菌效果。手术室的空气、物体表面等应定期进行消毒和监测，保持手术室环境的清洁卫生。

2.降低口腔医疗差错事故的发生率，要求全年