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小儿气喘护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

快速缓解急性发作症状（喘息、咳嗽、气促），维持呼吸通畅，保障生命体征稳定。

规避诱发因素，减少发作频率与严重程度，降低哮喘持续状态风险。

指导患儿家属掌握急救操作、用药规范、居家照护等技能，增强照护能力。

培养良好生活习惯，改善气道反应性，促进症状长期控制。

缓解患儿及家属焦虑情绪，提供心理支持，帮助积极配合护理与治疗。

（二）定位

本方案为通用型小儿气喘护理指导，适用于2-14岁无严重合并症的气喘/哮喘患儿，覆盖急性发作期、缓解期、日常预防等核心场景，为医护人员、患儿家属提供可操作依据。方案兼顾专业性与小儿护理特殊性，注重急救时效性与长期管理协同，确保多场景规范落地。

方案内容体系

（一）病情监测要点

症状监测：记录发作时间（晨起/夜间/活动后）、持续时长；观察喘息声（喉间/肺部）、咳嗽性质（干咳/带痰）、气促程度（呼吸频率：2-5岁＜40次/分，6-14岁＜30次/分）；评估呼吸困难表现（三凹征、鼻翼煽动、口唇发绀）；追踪缓解方式（用药/休息）。

相关指标监测：监测血氧饱和度（≥95%为正常）、脉搏；记录峰流速值（使用小儿专用峰流速仪）；观察睡眠质量（是否因咳嗽喘息憋醒）、活动耐力（是否影响玩耍、上学）。

危险信号识别：出现以下情况需紧急就医：①喘息剧烈伴三凹征、口唇发绀；②呼吸频率显著增快（婴幼儿＞60次/分，学龄前＞50次/分，学龄期＞40次/分）；③血氧饱和度＜92%；④精神萎靡、烦躁不安、意识模糊；⑤使用急救药物后症状无缓解（＞1小时）；⑥持续咳嗽伴呼吸困难，无法平卧。

（二）核心护理措施

急性发作期急救护理

体位与呼吸支持：取半卧位或坐位，解开衣领，保持呼吸道通畅；给予吸氧（鼻导管/面罩，氧流量1-2L/min），维持血氧饱和度≥95%；避免按压胸部，鼓励患儿缓慢深呼吸。

急救用药：遵医嘱使用支气管舒张剂（沙丁胺醇气雾剂/雾化液），指导家属正确操作：①气雾剂：配合储物罐，按压1-2喷，吸入后屏气5-10秒，间隔4-6小时可重复；②雾化吸入：使用小儿专用雾化器，药液现配现用，吸入时间10-15分钟。记录用药后症状缓解情况（如喘息减轻、呼吸平稳）。

症状观察：密切监测呼吸、脉搏、血氧饱和度，每15-30分钟记录1次；观察有无呕吐、大汗、意识变化，警惕哮喘持续状态；保持环境安静，减少哭闹（避免加重耗氧）。

缓解期与长期护理

诱因规避：①过敏原防控：排查并避免接触花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等；花粉季减少外出，佩戴儿童专用口罩；居家定期通风，使用空气净化器，避免毛绒玩具、地毯。②感染预防：注意保暖，避免受凉感冒；流感季减少人群聚集，按时接种疫苗；预防呼吸道感染（感冒、肺炎）诱发气喘。③其他诱因：避免剧烈运动（缓解期可适度开展散步、游泳）、情绪剧烈波动、辛辣刺激食物、烟雾刺激。

气道护理：每日饮水1000-2000ml（根据年龄调整），稀释痰液；痰多者协助拍背排痰（空心掌从下往上轻拍背部）；避免用力咳嗽，指导有效咳嗽（深吸气后轻咳）。

生活护理：保证每日7-9小时睡眠，避免熬夜；饮食清淡均衡，增加富含维生素A/C的食物（胡萝卜、橙子、深绿色蔬菜）；穿着宽松棉质衣物，避免紧身束缚胸部。

用药指导

遵医嘱用药：严格按年龄、体重选择儿童专用药物，不擅自增减剂量、停药。①控制药物（长期使用）：如吸入性糖皮质激素（布地奈德），每日固定时间使用，不可随意中断；用药后及时漱口，避免口腔念珠菌感染。②急救药物（急性发作时）：如沙丁胺醇、特布他林，按需使用，避免过量（24小时内不超过8次）。

特殊药物护理：吸入剂使用前摇匀，指导家属协助患儿正确吸入（头部稍仰，嘴唇包裹喷头）；雾化治疗时保持雾化器垂直，避免药液浪费；口服白三烯调节剂（孟鲁司特）睡前服用，观察有无头痛、腹痛不良反应。

用药观察：记录症状缓解时间（如喘息、气促改善情况），追踪不良反应（如皮疹、呕吐、心悸），及时反馈医生调整方案。

并发症预防与护理

哮喘持续状态：急性发作时及时使用急救药物，若症状无缓解，立即就医；避免延误治疗导致呼吸困难加重。

肺部感染：保持气道通畅，及时排痰；避免受凉感冒，遵医嘱使用抗生素预防感染；出现发热、咳黄痰时，及时监测血常规与胸片。

呼吸衰竭：严密监测血氧饱和度与呼吸状态，若出现口唇发绀、血氧＜92%，立即加大氧流量并就医；做好气管插管准备（重症患儿）。

心理问题：长期发作患儿可能出现恐惧、自卑，通过游戏、绘本缓解情绪；鼓励参与社交活动，避免因疾病孤立。

心理与人文护理

患儿护理：用通俗语言讲解疾病知识，通过奖励机制（贴纸、小玩具）提