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小儿流感护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

为0-14岁流感患儿提供标准化护理服务，通过科学退热、症状干预与并发症防控，实现发病72小时内体温控制率≥95%，1周内症状缓解率≥90%；降低重症并发症（如肺炎、心肌炎）发生率≤3%；同时提升家长照护能力，构建“专业指导+家庭执行”的护理模式，保障患儿快速康复，减少疾病传播。

（二）具体目标

患儿护理目标：高热（体温≥38.5℃）持续时间≤72小时；呼吸道症状（咳嗽、鼻塞）改善率≥85%；住院患儿并发症再发率≤2%。

服务能力目标：医护人员流感识别准确率、并发症预警率≥98%；家长照护技能掌握率（如退热操作、用药安全）≥95%；社区流感咨询响应时间≤2小时。

（三）定位

本方案适用于各级医疗机构儿科、急诊科及社区卫生服务中心，覆盖0-14岁流感患儿（含高危患儿如婴幼儿、合并基础病者），可根据年龄（婴幼儿0-3岁、学龄前3-6岁、学龄期7-14岁）、病情严重程度（轻型/普通型/重型）调整，为门诊护理、住院干预及家庭照护提供统一依据，兼顾症状缓解与感染防控。

方案内容体系

（一）流感评估与分类

快速评估（就诊30分钟内完成）

症状与病史：询问发病时间、接触史（流感患者接触史），观察是否出现高热（≥38.5℃）、头痛、肌肉酸痛、咳嗽（干咳或伴痰）、鼻塞流涕、咽痛等症状；婴幼儿重点观察精神状态（烦躁/嗜睡）、进食量（减少≥1/3为异常）、呼吸频率（＞50次/分需警惕重症）。

体征与检查：监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO?＜95%提示缺氧）；必要时查血常规（白细胞正常或降低、淋巴细胞相对升高）、流感病毒抗原检测（快速确诊）。

病情分类

轻型流感：低热（＜38.5℃）、轻微呼吸道症状，精神状态好，无并发症；

普通型流感：高热（≥38.5℃）+明显呼吸道症状，精神尚可，无脏器受累；

重型流感：持续高热＞3天、伴呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征）、意识模糊或基础病加重，需住院治疗。

（二）分级护理流程

轻型流感护理（家庭照护为主）

体温管理：低热时采用物理降温（温水擦浴额头、颈部、腋窝，水温32-34℃，每次10-15分钟）；鼓励患儿多饮水（每日150-200ml/㎡体表面积），促进散热。

症状缓解：鼻塞者用生理盐水滴鼻（婴幼儿每次1-2滴，每日3-4次），清理鼻腔分泌物；咽痛者用温凉流质饮食（如小米粥、果汁），避免辛辣刺激食物。

隔离与休息：居家隔离至热退48小时，避免去人群密集场所；保证充足睡眠（婴幼儿每日12-14小时，学龄期每日10小时），减少活动量。

普通型流感护理（家庭+社区指导）

退热用药：高热（≥38.5℃）时遵医嘱用退热药，对乙酰氨基酚（婴幼儿每次10-15mg/kg，4-6小时1次，每日≤4次）或布洛芬（每次5-10mg/kg，用法同前），避免两种药物交替使用。

抗病毒治疗：发病48小时内遵医嘱用奥司他韦（婴幼儿每次3mg/kg，每日2次，疗程5天），餐后服用减少胃肠道反应；观察用药后有无呕吐、腹泻，及时告知医生。

社区随访：社区护士每日电话随访1次，评估体温、症状变化；指导家长记录患儿体温、进食量，出现高热不退（＞72小时）及时复诊。

重型流感护理（住院专业干预）

生命支持：吸氧（鼻导管2-3L/min，维持SpO?≥95%）；伴呼吸困难者用无创呼吸机辅助通气；建立静脉通路，补充液体（每日60-80ml/kg），纠正脱水。

并发症防控：

肺炎：遵医嘱用抗生素（如头孢类），定时翻身拍背（空心掌从下往上，每次5-10分钟），促进痰液排出；

心肌炎：卧床休息，避免活动；监测心率、心律，遵医嘱用营养心肌药物（如维生素C、辅酶Q10）。

病情监测：每1-2小时测体温、呼吸、心率，记录意识状态、尿量；准确执行医嘱，观察药物疗效与不良反应。

（三）特殊人群护理与家长指导

特殊人群护理

婴幼儿（0-3岁）：避免使用成人退热药，退热药剂量精确到0.1ml（用注射器量取）；喂食时抬高头部（30°），防止呛咳；高热时警惕热性惊厥（出现抽搐立即侧卧、解开衣领，按压人中至抽搐停止，及时就医）。

高危患儿（合并哮喘、糖尿病）：哮喘患儿遵医嘱继续用吸入性糖皮质激素（如布地奈德），避免流感诱发急性发作；糖尿病患儿监测血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），调整胰岛素剂量，防止血糖波动。

家长照护指导

技能培训：教会家长正确测量体温（腋下温度最安全，测量前擦干汗液，夹紧体温计5分钟）、退热药使用（剂量计算、间隔时间）、呼吸道护理（拍背、雾化操作）；发放《小儿流感照护手册