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小儿贫血护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

提升血红蛋白水平，纠正贫血状态，缓解缺氧症状（乏力、面色苍白等），改善机体供氧。

预防并发症（心力衰竭、感染、生长发育迟缓等），降低病情进展风险。

规范营养补充、用药护理、病因干预及康复指导流程，提升患儿及家属照护能力。

保障护理安全与质量，缓解患儿不适及家属焦虑，提高治疗依从性，促进患儿生长发育与康复。

（二）定位

本方案为小儿贫血（营养缺乏性、溶血性、失血性等）全程护理指导文件，适用于各级医疗机构儿科、血液科，可根据患儿年龄（婴幼儿/学龄期）、贫血类型（缺铁性/巨幼细胞性/溶血性）、病情严重程度（轻度/中度/重度）灵活调整，为临床护理提供标准化、规范化依据，兼顾专业性与小儿护理的特殊性。

方案内容体系

（一）病情观察护理

全身状况监测：

（1）生命体征：每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，重度贫血患儿警惕心率加快、呼吸急促（心力衰竭前兆）；体温＞38.5℃提示合并感染。

（2）贫血症状：评估面色、口唇、甲床苍白程度，观察有无乏力、头晕、耳鸣、活动后气促（缺氧表现）；婴幼儿注意有无烦躁不安、哭闹不止、喂养困难；重度贫血患儿需观察有无端坐呼吸、下肢水肿（心力衰竭）。

（3）生长发育：定期评估患儿体重、身高、头围，对比同龄儿童生长发育标准，避免因贫血导致发育迟缓。

症状与实验室指标观察：

（1）症状观察：缺铁性贫血患儿注意有无异食癖（吃泥土、纸屑）、注意力不集中；巨幼细胞性贫血患儿观察有无智力、运动发育落后、肢体震颤；溶血性贫血患儿警惕黄疸（皮肤、巩膜黄染）、血红蛋白尿（尿色加深）；失血性贫血患儿监测有无持续出血（呕血、便血、皮肤瘀斑）。

（2）实验室指标：定期复查血常规（血红蛋白：轻度90-110g/L，中度60-90g/L，重度＜60g/L）、血清铁、叶酸、维生素B12、网织红细胞计数；溶血性贫血需监测胆红素、溶血相关指标；失血性贫血关注凝血功能，排查出血原因。

（二）基础护理

环境护理：保持病室清洁、通风，温度22-24℃，湿度50%-60%；每日紫外线消毒1次，限制探视，避免交叉感染；为患儿提供安静、舒适的休息环境，保证充足睡眠（婴幼儿12-14小时/日，学龄期8-10小时/日）。

体位与活动护理：

（1）轻度贫血：可正常活动，避免过度劳累，适当增加休息间隔。

（2）中重度贫血：减少活动，卧床休息，取半卧位减轻心肺负担；避免剧烈哭闹、跑跳，防止缺氧加重；协助患儿缓慢变换体位，预防头晕跌倒。

饮食护理：

（1）营养缺乏性贫血：

①缺铁性：给予高铁、高蛋白、富含维生素C的食物（红肉、动物肝脏、蛋黄、菠菜、橙子），维生素C促进铁吸收；避免与浓茶、牛奶同服（抑制铁吸收）；婴幼儿及时添加辅食（6月龄后逐步添加铁强化米粉、肉泥）。

②巨幼细胞性：补充富含叶酸（新鲜蔬果、动物肝脏）、维生素B12（肉类、蛋类、奶制品）的食物；烹饪蔬菜避免过度蒸煮（破坏叶酸）。

（2）通用原则：少食多餐，避免强迫进食；婴幼儿以奶、辅食为主，保证营养均衡；避免辛辣、生冷、油腻食物，保护胃肠道功能。

生活护理：协助患儿完成洗漱、排便等日常活动，避免劳累；保持皮肤清洁，勤换衣物；口腔护理每日2次，预防口腔感染；重度贫血患儿注意保暖，避免受凉感冒，加重缺氧。

（三）治疗相关护理

用药护理：

（1）铁剂（缺铁性贫血）：口服铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁）宜在两餐之间服用，减少胃肠道刺激；可与维生素C同服（促进吸收），避免与浓茶、牛奶同服；观察有无恶心、呕吐、腹泻、黑便（正常反应），严重不适及时报告医生；注射铁剂需严格控制剂量，观察有无过敏反应（皮疹、呼吸困难），注射后按压穿刺部位至无渗血。

（2）叶酸/维生素B12（巨幼细胞性贫血）：遵医嘱口服叶酸（每日5mg）、维生素B12（每日25-50μg），婴幼儿碾碎后喂服；观察肢体震颤、智力落后等症状是否缓解。

（3）输血护理（重度贫血/急性失血）：严格执行输血流程，核对血型、血量；控制输血速度（婴幼儿10-15滴/分），避免过快导致心力衰竭；观察有无输血反应（发热、皮疹、呼吸困难），出现异常立即停止输血并报告医生。

病因护理：

（1）溶血性贫血：避免接触诱因（如蚕豆、某些药物），遵医嘱使用糖皮质激素，观察黄疸、尿色变化；严重溶血患儿做好换血治疗准备。

（2）失血性贫血：查找出血原因（如外伤、消化道出血），配合医生止血；监测出血量及生命体征，必要时补液、输血纠正休克。

（四）并发症护理

心力衰竭护理：

（1）预防：重度贫血患儿限制活动，避免哭闹、过度喂养；监测心率、呼吸，若心率＞160次/分（婴幼儿）、呼吸＞60次/