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幽门螺杆菌检查流程及费用

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性微需氧细菌，主要定植于人类胃黏膜表面，是目前已知唯一能在胃部强酸性环境中长期存活的微生物。大量研究证实，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等上消化道疾病的发生密切相关，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）已将其列为I类致癌物。因此，早期检测和干预幽门螺杆菌感染对预防胃部疾病进展具有重要意义。以下从检查方法、具体流程、费用构成及注意事项等方面，系统阐述幽门螺杆菌的检测相关内容。

一、幽门螺杆菌主要检测方法及原理

目前临床常用的幽门螺杆菌检测方法可分为非侵入性检测和侵入性检测两大类。非侵入性检测无需通过胃镜获取胃黏膜组织，操作简便、患者接受度高；侵入性检测则需结合胃镜检查，通过获取胃黏膜标本进行检测，准确性更高，常用于需要同时评估胃黏膜病变的患者。

（一）非侵入性检测方法

1.尿素呼气试验（UreaBreathTest，UBT）

尿素呼气试验是目前临床应用最广泛的非侵入性检测方法，其原理基于幽门螺杆菌产生的尿素酶能分解尿素生成二氧化碳（CO?）和氨（NH?）。检测时，受检者服用含有稳定同位素标记的尿素（13C或1?C）后，若胃内存在幽门螺杆菌，其尿素酶会分解标记尿素，产生的标记CO?经血液循环进入肺部，随呼气排出。通过检测呼气中标记CO?的含量即可判断是否存在感染。

根据标记物不同，尿素呼气试验分为13C-UBT和1?C-UBT两种：

-13C-UBT：使用稳定同位素13C标记尿素，无放射性，适用于孕妇、儿童及对辐射敏感人群。

-1?C-UBT：使用放射性同位素1?C标记尿素，具有极微量辐射（单次检测辐射剂量约为胸部X线的1/500），但因成本较低，在成人检测中仍广泛使用。

2.粪便幽门螺杆菌抗原检测（StoolAntigenTest，SAT）

该方法通过检测粪便中幽门螺杆菌的特异性抗原（主要为尿素酶A、尿素酶B等）来判断感染状态。幽门螺杆菌在胃黏膜表面定植后，部分细菌会随胃黏膜脱落进入肠道，并通过粪便排出，因此粪便中可检测到其抗原成分。此方法适用于儿童、无法配合呼气试验者及治疗后复查（需在停药4周后进行，避免抗生素干扰）。

3.血清幽门螺杆菌抗体检测

通过检测血液中幽门螺杆菌IgG抗体判断是否曾感染。由于抗体在感染后数周产生，且治愈后仍可在体内持续存在数月至数年，因此该方法无法区分现症感染与既往感染，主要用于流行病学调查，不推荐作为治疗后疗效评估的依据。

（二）侵入性检测方法

侵入性检测需在胃镜检查时获取胃黏膜组织标本，主要用于需要同时评估胃黏膜病变（如胃炎、溃疡、息肉等）的患者，或非侵入性检测结果不确定时的验证。

1.快速尿素酶试验（RapidUreaseTest，RUT）

在胃镜检查过程中，取胃窦部或胃体部黏膜组织（通常2-3块）放入含有尿素和pH指示剂的试剂中。若组织中存在幽门螺杆菌，其尿素酶会分解尿素产生氨，导致试剂pH升高，指示剂颜色变化（如从黄色变为红色），即可判断为阳性。该方法操作简便、成本低、结果可在30分钟内读取，是胃镜检查时的常规筛查手段，但受标本取材位置、细菌数量等因素影响，可能出现假阴性（如感染处于活动期但取材部位细菌密度低）。

2.组织学检查

将胃黏膜标本经福尔马林固定、石蜡包埋后制成切片，通过HE染色、吉姆萨染色或Warthin-Starry银染等方法在显微镜下观察幽门螺杆菌形态。其中，Warthin-Starry银染特异性和敏感性最高，但操作复杂、成本较高；HE染色虽敏感性较低，但可同时评估胃黏膜炎症、萎缩、肠化生等病变，适用于需要全面评估胃黏膜状态的患者。

3.细菌培养

将胃黏膜标本接种于选择性培养基（如哥伦比亚血琼脂），在微需氧环境（5%O?、10%CO?、85%N?）中培养3-7天，观察是否有幽门螺杆菌菌落生长。培养阳性可进一步进行药物敏感试验，指导个体化治疗，但对实验室条件和操作技术要求较高，且培养成功率受标本转运时间、细菌活力等因素影响（通常为70%-90%），临床应用相对较少。

二、具体检查流程详解

不同检测方法的操作流程差异较大，需根据受检者年龄、身体状况、临床需求等选择合适的方法。以下以临床最常用的尿素呼气试验和胃镜下快速尿素酶试验为例，详细说明检测流程。

（一）尿素呼气试验（以13C-UBT为例）

1.检查前准备

-空腹要求：为避免食物残留影响尿素酶活性，受检者需至少空腹4小时（通常建议检查前一晚22:00后禁食，检查当日晨起空腹）。

-停用干扰药物：

-抗生素：需停用4周以上（如阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等），因抗生素可抑制幽门螺杆菌活性，导致假阴性。