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劳动者职业健康监护及其档案管理制度

一、职业健康监护：从源头保障劳动者健康权益

职业健康监护并非孤立的行为，而是一项贯穿于劳动者职业生涯全过程的系统性、动态性工作。其核心目标在于早期发现健康损害，及时采取干预措施，防止职业病的发生与发展，并为职业病诊断、鉴定提供客观依据。

（一）职业健康监护的核心范畴与实施要点

职业健康监护主要包括上岗前、在岗期间、离岗时以及应急情况下的健康检查。

上岗前健康检查，犹如为劳动者与岗位之间设置一道“健康门槛”。其目的在于筛选出不宜从事特定职业危害作业的人员，避免职业危害因素对其造成健康损害，同时也为后续的健康监护建立基础数据。企业应确保所有拟从事接触职业病危害因素作业的劳动者，在上岗前完成针对性的健康检查，未经检查或检查不合格者，不得安排其从事相关作业。

在岗期间的定期健康检查，则是职业健康监护的常规与核心。它能够动态追踪劳动者在职业危害环境中的健康状况，早期发现职业禁忌症和职业病。检查周期的确定需根据劳动者接触职业病危害因素的种类、浓度（强度）以及危害程度等因素综合考量，并严格遵循国家相关法规与标准。对于在岗期间检查发现的疑似职业病患者或有职业禁忌症者，企业需立即调离原工作岗位，并安排进一步的诊断与治疗。

离岗时的健康检查，是企业对劳动者职业健康责任的延续。它不仅是对劳动者在离岗时健康状况的客观评估，更是明确健康损害与职业暴露关系的重要依据。企业必须确保劳动者在离岗前获得应有的健康检查，对于未进行离岗时健康检查的劳动者，不得解除或终止劳动合同，这是法律赋予劳动者的重要权利，也是企业不容推卸的义务。

此外，对于发生急性职业中毒或其他急性职业病危害事故时，应急健康检查同样至关重要，其目的是及时发现受危害人员，评估健康损害程度，并为急救和后续治疗提供依据。

（二）职业健康监护的组织与实施保障

有效的职业健康监护依赖于科学的组织与有力的实施保障。企业作为责任主体，应设立或指定专门的职业健康管理部门或配备专职/兼职职业健康管理人员，负责统筹规划和组织实施本单位的职业健康监护工作。

首先，企业需根据自身生产工艺特点，辨识、评估并确定存在职业病危害因素的岗位和接触人员，为健康监护的针对性实施奠定基础。其次，应选择具有法定资质的职业健康检查机构，确保检查结果的科学性、公正性和权威性。在检查过程中，企业需向体检机构如实提供劳动者的职业史、职业病危害接触史以及工作场所职业病危害因素检测结果等关键信息，以保障检查的准确性。

检查结果的告知与处理是职业健康监护成效的关键一环。企业应及时将检查结果如实告知劳动者本人，并对健康检查资料进行汇总、分析与评价。对于发现的健康异常人员，特别是疑似职业病患者，企业有责任按照《职业病防治法》的规定，安排其进行职业病诊断、治疗和康复，并妥善处理劳动关系。

二、职业健康监护档案管理：追溯历史，明晰责任，服务未来

职业健康监护档案是职业健康监护工作的原始记录和客观凭证，它系统地记录了劳动者职业健康状况的动态变化，是职业病诊断鉴定、工伤认定、劳动能力鉴定以及职业健康损害赔偿的重要依据。因此，建立健全职业健康监护档案管理制度，确保档案的真实性、完整性、连续性和安全性，具有不可替代的重要意义。

（一）职业健康监护档案的核心构成

职业健康监护档案内容应全面反映劳动者与职业健康相关的各个方面，通常包括以下核心要素：

劳动者的基本信息，如姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式、文化程度、婚姻状况等；详细的职业史，包括劳动者从事过的工种、工作岗位、起止时间、接触的职业病危害因素名称及其浓度（强度）等；历次职业健康检查结果及处理情况，包括上岗前、在岗期间、离岗时的体检报告、复查通知、健康评价意见以及处理措施记录等；职业病诊疗相关资料，如职业病诊断证明书、职业病鉴定书、治疗记录、康复情况等；工作场所职业病危害因素检测、评价结果及整改情况记录，这部分虽非劳动者个人档案的核心，但对于解读健康状况与职业危害的关系至关重要；此外，还应包括应急健康检查记录、职业健康培训考核记录等其他与职业健康相关的资料。

（二）职业健康监护档案的规范管理

档案的建立与收集应从劳动者入职伊始同步进行，并贯穿其在本单位的整个职业周期。企业应指定专人负责档案的收集、整理、录入、归档工作，确保资料的及时完整。

档案的日常管理应严格规范。档案应存放于专用的、安全的场所，具备防潮、防火、防虫、防盗、防高温等条件。可采用纸质档案与电子档案并行管理的方式，电子档案的建立应符合国家信息安全管理规定，确保数据的真实性、保密性和可追溯性。档案管理人员应熟悉档案内容，掌握档案管理技能，严格遵守档案查阅、借阅制度。

档案的查阅与使用必须遵循保密原则和审批程序。因职业病诊断、鉴定、工伤认定、科研等正当理由需要查阅档案时，需经企业相关负责人批准，并履行登记