护理职业素养的沟通艺术类实践课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养的沟通艺术类实践课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，望着走廊尽头那扇半掩的病房门，我总想起去年冬天那个上午——7床的王阿姨攥着我的白大褂角，眼睛通红地说：“姑娘，我是不是好不了了？”那时她刚做完胃癌根治术第三天，引流管里淡红色的液体晃得人心慌。她的问题像一根细针，扎破了我“只要技术到位就能做好护理”的幼稚认知。

从护校到临床，我们学过无数护理操作：静脉穿刺要“一针见血”，吸痰要“无菌原则”，换药要“动作轻柔”。但课本里没写的是，当患者因疼痛蜷缩着身体却咬着牙说“不疼”时，该怎么让他愿意说实话；当家属攥着费用清单质问“怎么这么贵”时，该如何既解释清楚又不让对方寒心；当年轻的实习生面对沉默的患者手足无措时，该怎么教她把“您好”说得有温度。

前言护理职业素养的核心，从来不是单一的技术熟练度，而是“人”与“人”的连接。沟通，是这连接中最柔软也最坚韧的纽带——它是观察病情的“听诊器”，是安抚情绪的“镇静剂”，是建立信任的“粘合剂”。今天，我想用一个真实的病例，和大家分享那些藏在体温单、护理记录背后的沟通艺术。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，我负责护理的32床患者李建国，是位68岁的退休教师。他因“右侧股骨颈骨折”入院，行人工髋关节置换术后第2天转入我科。第一次见面时，他斜靠在病床上，眉头拧成一团，左手死死抓着被角，右手输液的手背因用力而暴起青筋。12李老师的病历上写着：高血压病史10年，规律服药；否认糖尿病、精神疾病史；子女均在本地工作，家庭关系和睦。但这些冰冷的文字，远不及他颤抖的声线和泛红的眼尾真实——他需要的不只是伤口护理，更是尊严的重建。3“大夫说能走，可这腿像灌了铅似的！”他声音里带着气，“早知道这么遭罪，我就在家躺着！”陪护的女儿小芸悄悄拉我到走廊：“我爸一辈子要强，现在连翻身都要别人帮忙，他觉得丢人。昨晚偷偷抹眼泪，我一问就吼我‘别管’。”

03护理评估

护理评估面对李老师，我做的第一件事不是测血压、查敷料，而是“蹲下来”。

生理评估：用“追问”替代“记录”测血压时，他嘟囔：“不用测，我自己有数。”我没有反驳，边绑袖带边说：“李老师，您当老师时是不是最烦学生说‘我会了’却答不对题？我现在要是不测准，万一血压高了没发现，您该说我这‘学生’不认真了。”他愣了一下，嘴角动了动。数值显示158/96mmHg（平时基础血压130/80mmHg），我接着问：“今天是不是比昨天更疼？疼得睡不着，血压就容易往上蹿。您觉得疼能打几分？是针扎似的，还是胀胀的？”他想了想说：“昨天是5分，今天得有7分……大腿根儿胀得慌，翻身时像有刀割。”

这不是简单的疼痛评估，而是通过“具体提问”引导他表达真实感受。很多患者会说“还行”“不太疼”，但护理需要的是“能忍吗？影响吃饭吗？晚上能睡几小时？”这样的细节——这些信息，只有“共情式追问”才能得到。

心理评估：用“观察”读懂“潜台词”李老师总说“不用你们帮忙”，但自己尝试坐起时，手却悄悄扶着床栏发抖；女儿喂饭时，他说“我自己来”，可勺子拿不稳，饭粒撒在胸前，又立刻扯过毛巾盖住。我注意到他床头摆着老照片：穿运动服在操场跑步、带学生春游时举着班旗。这些细节告诉我：他的抵触，是对“失去能力”的恐惧；他的暴躁，是尊严受挫后的防御。

社会评估：用“倾听”连接“关系网”和小芸沟通时，她眼眶发红：“我妈走得早，我爸把我拉扯大，从来没服过软。现在他不让我碰，我一靠近就说‘离远点’，我……”我握着她的手：“他不是怪你，是怕你看见他脆弱的样子。您记得他以前怎么鼓励您吗？现在换您当‘老师’，告诉他‘我知道您能行，但我想和您一起’。”

护理评估的本质，是“看见人”——不仅看见疾病，更看见疾病背后的情感、习惯与关系。这些信息，是后续沟通的“地图”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我梳理出三个核心问题：

急性疼痛：与手术创伤、髋关节活动受限有关李老师术后48小时内疼痛评分6-7分（数字评分法），血压波动与疼痛呈正相关，自述“不敢动，怕疼”。

焦虑：与担心预后效果、生活自理能力下降有关焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），表现为拒绝家属协助、对康复训练抵触、反复询问“能不能恢复到以前”。

（三）知识缺乏（特定的）：缺乏人工髋关节置换术后康复知识及自我护理技能

对“早期功能锻炼”意义认知不足，错误认为“不动才安全”，对“避免内收内旋体位”等注意事项不清楚。

这三个诊断环环相扣：疼痛加剧焦虑，焦虑导致抗拒锻炼，抗拒锻炼又延缓康复、加重疼痛。而打破这个循环的关键，正是沟通——用语言缓解焦虑，用解释消除误解，用共情减轻疼痛。

05护理目标与措施

护理目标与措施围绕目标