护理职业素养沟通艺术与职业挫折应对课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业挫折应对课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里行色匆匆的身影，我总会想起十年前刚入职时的自己——白大褂还带着浆洗的硬挺，端着治疗盘的手微微发颤，面对患者家属的诘问时，连解释的话都磕磕绊绊。那时的我总以为，护理工作不过是执行医嘱、打针换药，直到经历了一场“风波”，才真正明白：护理的温度，藏在每一次与患者的眼神交汇里；职业的韧性，炼就在每一次挫折的打磨中。

这些年，我跟着带教老师学过如何用半分钟的“共情式开场白”缓解患者的紧张，也在夜班被误解时躲在治疗室抹过眼泪；见过因沟通不畅导致的医患隔阂，更见证过用真诚化解的冰墙。今天，我想以一个“老护士”的视角，结合一个真实病例，和大家聊聊护理工作中最核心的两样东西——职业素养的“根”、沟通艺术的“桥”，以及职业挫折应对的“盾”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在普外科轮值时，收了一位68岁的胃癌术后患者王大爷。他是退休教师，性格要强，入院时眉头紧蹙，对每一项操作都要追问“为什么”“有没有必要”。家属是他的女儿小王，在互联网公司上班，工作忙但很孝顺，却总因“说不到一块去”和父亲争执。王大爷的手术很成功，但术后第三天开始出现明显的疼痛抗拒——他拒绝使用镇痛泵，说“打多了会傻”；每次换药都紧攥床单，疼得额头冒汗却咬着牙不哼声；更让我们揪心的是，他总说“治了也是浪费钱”，夜里常盯着输液管发呆，眼神里全是绝望。记得那天晨间护理，我给他整理床单位时，他突然开口：“小张啊，我这把老骨头，是不是该听孩子们的，回家养着？”我心头一紧，这不是简单的术后恢复问题，而是患者心理防线在崩塌。那一刻我意识到，要治好王大爷的病，先得治好他“心”里的结——而这，正是护理职业素养与沟通艺术的用武之地。

03护理评估

护理评估针对王大爷的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估：

生理评估：术后第5天，生命体征平稳（BP128/76mmHg，HR78次/分，T36.8℃），切口无红肿渗液，引流管通畅（每日引流量约80ml），但疼痛评分（NRS）白天3-4分，夜间因体位改变可达6分；胃肠功能恢复较慢，术后第4天始肛门排气，目前流质饮食，主诉“没胃口”。

心理评估：通过简易焦虑量表（GAD-7）测评得分为12分（中度焦虑），主要表现为对预后的担忧（“会不会复发？”）、对治疗的抗拒（“花钱遭罪”）、对自我价值的否定（“拖累孩子”）。沟通中发现，王大爷因长期担任教师，习惯“掌控感”，术后身体的“失控”让他极度不适。

护理评估社会评估：家庭支持系统完整但沟通模式不良。女儿小王因工作压力大，常说“您听医生的就行”，忽略了父亲对“被尊重”的需求；老伴已故，王大爷平日主要社交圈是退休教师群，但术后不便外出，社交支持骤减。

这些评估结果像一面镜子，照出了王大爷“不配合治疗”背后的真实需求——他需要被理解、被尊重，更需要重新找到对生活的掌控感。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们明确了以下护理诊断（参照NANDA-I2021版）：

急性疼痛（AcutePain）：与手术创伤、切口刺激有关，表现为NRS评分≥3分，拒绝使用镇痛泵。

焦虑（Anxiety）：与疾病预后不确定性、角色功能改变有关，表现为GAD-7评分12分，睡眠质量差。

无效性角色行为（IneffectiveRolePerformance）：与术后体力下降、社会功能受限有关，表现为自我价值感降低，拒绝参与康复训练。

知识缺乏（DeficientKnowledge）：缺乏术后疼痛管理、饮食康复相关知识，表现为对镇痛泵使用、流质饮食原则不理解。

护理诊断这四个诊断环环相扣：疼痛加剧焦虑，焦虑削弱康复动力，而知识缺乏又让患者陷入“越不懂越抗拒”的恶性循环。要打破这个循环，必须从沟通入手，用职业素养搭建信任，用专业知识化解疑虑。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：疼痛NRS评分≤3分，焦虑量表得分≤7分（轻度焦虑），能主动询问康复注意事项；

长期目标（出院前）：建立规律的康复作息，能独立完成部分生活自理（如用餐、如厕），与女儿沟通模式改善，对预后持积极态度。

具体措施疼痛管理：用专业消除恐惧王大爷拒绝镇痛泵的核心是“怕影响脑子”。我翻出《疼痛护理学》教材，指着“阿片类药物中枢副作用发生率＜1%”的章节说：“大爷，您当老师时总说‘要拿数据说话’，这是最新的临床指南，您看看？”又找了同病房用镇痛泵的患者老李——他术后第3天就能坐起来和孙子视频，王大爷盯着老李说：“这老爷子状态倒不错。”

我们调整了镇痛方案：白天用镇痛泵（持续微量给药），夜间加用口服止痛药（避免频繁唤醒），每次