护理职业素养沟通艺术类案例分析课件.pptxVIP

护理职业素养沟通艺术类案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理不是冰冷的操作叠加，而是用温度连接生命的艺术。”这句话在我接触张奶奶的案例后，愈发深刻。

临床工作中，我们常强调“三基三严”，却容易忽视“沟通”这门隐形的必修课。面对焦虑的患者、困惑的家属，一句“别担心，我陪着您”可能比监测十次生命体征更能缓解恐惧；一次专注的倾听，或许比重复三遍的健康宣教更能建立信任。护理职业素养的核心，从来不是单一的技术达标，而是“技术+温度”的双轨并行——这正是“沟通艺术”的意义所在。

今天，我想以2023年3月我参与护理的一位老年患者案例为切入点，从“看见需求-理解情绪-传递信任”的角度，和大家分享护理工作中沟通艺术与职业素养的深度融合。

02病例介绍

病例介绍2023年3月12日上午9点，82岁的张秀兰奶奶被轮椅推入我科病房。她身着洗得发白的蓝布衫，双手攥着一个褪色的花布包，眼神局促地打量着周围。家属推着轮椅的手微微发抖，自我介绍是张奶奶的儿子李建明，48岁，外卖员，说话带着浓重的本地口音：“护士，我妈摔了一跤，左腿动不了，医生说是股骨颈骨折，要做手术……我们就听你们的。”

现病史：张奶奶3天前在家中如厕时滑倒，左髋部着地，当即感左髋部疼痛、活动受限，未予特殊处理；2天前疼痛加剧，无法站立，家属送至社区医院拍X线提示“左侧股骨颈骨折（头下型）”，建议转上级医院手术治疗。

既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在140/80mmHg左右）；2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，未规律监测血糖）；否认冠心病、脑血管病史；无食物/药物过敏史。

病例介绍个人及社会背景：张奶奶是退休纺织工人，丈夫已故，与儿子、儿媳及10岁孙女同住；文化程度初中，平时负责接送孙女、操持家务，性格要强，常说“能自己动就不麻烦人”；儿子李建明因工作繁忙，平时主要由张奶奶照顾家庭，此次受伤后，李建明请假陪护，但经济压力较大（月收入约6000元，需支付房贷、孙女学费及母亲医疗费用）。

入院时，张奶奶反复念叨：“我这把老骨头，治什么治？花那冤枉钱，不如回家躺着……”儿子在旁红着眼说：“妈，您别这么说，我就是借钱也给您治。”婆媳间则因“是否请护工”小声争执——儿媳担心丈夫过度劳累，张奶奶却嫌护工“贵得离谱”。

这个案例中，生理问题（骨折）与心理社会问题（经济压力、角色适应不良、代际沟通矛盾）交织，正是考验护理职业素养与沟通艺术的典型场景。

03护理评估

护理评估接到张奶奶的护理任务后，我用了3天时间完成系统评估，重点从“生理-心理-社会”三维度展开，其中沟通贯穿始终。

生理评估通过查体、查阅病历及与医生沟通，确认张奶奶生理状态：

生命体征：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg（因疼痛应激略升高）；

专科情况：左下肢外旋短缩畸形，左髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢活动受限；

辅助检查：血常规（WBC10.2×10?/L，中性粒细胞78%，提示轻度感染）；空腹血糖7.8mmol/L（偏高）；心电图提示窦性心律，大致正常；骨盆CT示左侧股骨颈头下型骨折，断端移位。

心理评估心理状态需通过观察与沟通获取。首次接触时，张奶奶侧过脸不看我，说：“护士，我知道要手术，但你们别和我讲那么多，我记不住。”这是典型的防御性回避。我蹲在她床边，轻声说：“奶奶，您是不是怕花钱？或者怕手术疼？其实我奶奶80岁时也做过类似手术，她当时和您一样担心……”她的眼神软了下来，长叹一声：“唉，我儿子不容易，每天风里来雨里去，孙女马上要上初中，用钱的地方多……我这病，治好了也是拖累。”

进一步沟通发现：

认知层面：对骨折手术风险、术后康复缺乏了解，认为“老了做手术就是‘闯鬼门关’”；

情绪层面：焦虑（担心手术效果）、内疚（自责拖累家人）、恐惧（对医院环境陌生）；

行为层面：拒绝配合血糖监测（“扎手指疼，测那干啥”）、不愿翻身（“怕麻烦护士”）。

社会评估通过与家属沟通（儿子李建明、儿媳王芳）及观察家庭互动模式，发现：

家庭支持：儿子孝心重，但缺乏医学知识，面对母亲的消极情绪时只会重复“您别想太多”；儿媳理性，关注治疗费用及护理可行性，但与婆婆沟通时易因“省钱”与“保命”观念冲突；

经济状况：家庭月收入6000元，扣除房贷2500元、孙女学费1200元、日常开销1500元后，可支配余额仅800元，此次住院预交押金1万元已动用存款；

社会支持：无其他直系亲属（张奶奶有一妹在外地，联系较少），社区未提供特殊帮扶（因不符合低保条件）。

评估小结：张奶奶的护理需求不仅是“治疗骨折”，