护理职业素养沟通艺术情景模拟课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术情景模拟课件

01前言

前言我从事临床护理工作15年，从急诊科到骨科病房，见过太多因沟通不畅引发的误解——家属攥着病历本质问“护士，你们到底会不会换药？”，术后患者咬着牙说“你们只知道扎针，没人听我喊疼”。这些场景总让我反思：护理技术是“硬实力”，但职业素养里的沟通艺术，才是连接护患信任的“软实力”。

记得2021年冬天，我带教实习护士小吴。她给一位全髋关节置换术后患者做康复指导时，拿着手册逐条念“术后24小时开始踝泵运动”，患者却冷着脸说：“我腿都肿成馒头了，动得了吗？”小吴红着眼圈来找我，我陪她去病房。患者张阿姨拉着我的手说：“闺女，我不是故意刁难，就是怕动早了把新换的关节弄坏，夜里疼得睡不着，越想越慌……”那一刻我突然明白：沟通不是单向传递信息，而是“看见”患者的恐惧与需求。

前言这套情景模拟课件，正是基于15年临床经验的总结。我们以“全髋关节置换术后患者”为案例，从接诊到出院，还原护理全程中沟通与职业素养的交织点，希望让每一位护理同仁明白：技术可以训练，但“共情力”“倾听术”“表达巧”，需要从心出发。

02病例介绍

病例介绍本次情景模拟的主角是68岁的张阿姨（化名）。2023年9月10日因“右侧股骨颈骨折”收住我科，9月12日在腰硬联合麻醉下行“右侧全髋关节置换术”，手术顺利，术中出血约200ml，术后返回病房时生命体征平稳（BP130/80mmHg，HR78次/分，SpO?98%），切口敷料干燥，右下肢外展中立位，足背动脉搏动可触及，主诉切口疼痛（NRS评分5分）。

张阿姨是退休教师，性格要强，术前曾反复询问“手术风险大不大？”“以后还能自己做饭吗？”；老伴儿早年去世，儿子在外地工作，由侄女轮流陪护，侄女多次说：“阿姨总半夜给我发消息，说‘要是瘫了可怎么办’。”

术后第1天查房时，张阿姨攥着我的手腕说：“护士，我右腿怎么比左腿粗？是不是感染了？”说话时眉头紧蹙，呼吸频率加快至22次/分；术后第3天康复训练时，她拒绝做直腿抬高，说：“你们让我动，万一关节脱位了谁负责？”

病例介绍这个病例集中体现了术后患者的典型心理——对身体变化的敏感、对康复效果的焦虑、对家庭支持的依赖，也为我们提供了沟通场景的“富矿”：如何回应患者对并发症的恐惧？怎样用通俗语言解释康复训练的必要性？如何与家属建立同盟，共同缓解患者压力？

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我们的评估不能只盯着生命体征，更要“立体”地看见她的需求。

生理评估术后24小时内：体温37.2℃（正常），切口无渗血渗液，右下肢周径（髌骨上10cm）较左侧粗2cm（因手术创伤致组织水肿，非深静脉血栓典型表现），足背动脉搏动对称，皮肤温度正常；疼痛NRS评分4-6分（活动时加重）。

术后3天：切口甲级愈合，肿胀消退至周径差1cm，疼痛评分降至2-3分（静息时），但康复训练时因肌肉牵拉主诉“酸胀痛明显”。

心理评估采用GAD-7焦虑量表评估，张阿姨得分12分（中度焦虑），主要表现为：反复询问“恢复不好怎么办”“会不会留后遗症”；睡眠质量差（每晚醒3-4次）；对护理操作过度敏感（换药时肌肉紧绷，反复确认“手套换了吗？”）。

社会支持评估主要照顾者为侄女（28岁，公司职员），护理知识薄弱，曾问“阿姨能吃海鲜吗？”“翻身为啥要托着腿？”；儿子每周视频2-3次，但因工作繁忙无法陪伴，张阿姨常说“别耽误他工作，我没事”，但语气中隐含失落。

沟通需求评估张阿姨多次在护理操作间隙说：“护士，你给我讲讲，我这个腿到底要怎么养？”“我看电视说有人换关节后走不了路，是真的吗？”这提示她对疾病知识的需求强烈，但更需要的是“安全感”——希望被理解、被重视、被给予明确的康复预期。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出3项主要护理诊断（按优先顺序排列）：

1.急性疼痛与手术创伤、组织水肿及康复训练时肌肉牵拉有关（诊断依据：NRS评分4-6分，静息痛+活动痛，患者主诉“像有人拿钳子夹着腿”）

2.焦虑与担心预后效果、缺乏康复知识及家庭支持不足有关（诊断依据：GAD-7评分12分，睡眠障碍，反复追问“后遗症”问题）

3.知识缺乏（特定）缺乏术后康复锻炼、并发症预防及居家护理知识（诊断依据：拒绝参与康复训练，对“关节脱位风险”认知偏差，照顾者提问集中于“饮食禁忌”而非“正确体位”）

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）目标1：24小时内疼痛NRS评分≤3分，3天内建立“疼痛-应对”正向反馈

措施：

药物镇痛：遵医嘱予帕瑞昔布钠40mgq12h静推，用药前解释“这个药能帮您减轻伤口炎症，打针时可能有点凉，很快就不疼了”；用药后