护理职业素养沟通艺术与职业道德课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业道德课件

前言站在护士站的落地窗前，望着走廊里推着治疗车匆匆走过的同事，我总爱回想刚入职时带教老师说的那句话：“护理不是机械地执行医嘱，是用专业托住生命的重量，用温度焐热患者的恐惧。”这句话像一根线，串起了这些年我对“护理职业素养”的理解——它不仅是操作台上精准的无菌技术，是监护仪前敏锐的观察能力，更是面对痛苦时的共情力，面对质疑时的耐心，面对诱惑时的坚守。

今天要和大家分享的内容，正是围绕“职业素养”展开的真实案例。我们会从一个具体的护理场景切入，聊聊沟通艺术如何化解医患隔阂，职业道德如何指引护理决策，以及这些“软能力”如何与专业技能交织，最终成为患者康复路上的光。

病例介绍去年秋天，我在呼吸内科轮值时，收治了一位让我印象深刻的患者——68岁的张阿姨。她因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，合并高血压、糖尿病，体型消瘦，嘴唇发绀，走路两步就要扶墙喘气。更棘手的是，张阿姨性格倔强，入院前因子女工作忙，长期独居，对医护始终带着股“不信任”：“我自己的身体我清楚，吃药就行，不用你们总来查。”她女儿陪诊时悄悄告诉我：“我妈前几天在社区医院输液，护士扎针慢了点，她当场就把针拔了，说‘你们就是应付’。”

第一次进病房做入院宣教，我刚开口：“阿姨，我是您的责任护士小周，今天起由我负责您的护理……”她便打断：“别整那些虚的，我就问什么时候能出院？”语气里带着刺。那一刻我意识到，这个病例的挑战不仅在病情，更在如何用沟通打开她的心结——而这，正是职业素养的试金石。

护理评估面对张阿姨，系统的护理评估是第一步。我带着“生理-心理-社会”三维评估表，开始了细致的观察与沟通。

生理评估：体温36.8℃，心率102次/分（稍快），呼吸24次/分（急促），血压158/95mmHg（偏高），指脉氧88%（低于正常）；听诊双肺可闻及散在湿啰音；血糖空腹7.9mmol/L（偏高）；既往COPD病史10年，近3年急性加重3次，长期使用沙美特罗替卡松吸入剂，但自述“想起来才用”。

心理评估：入院时焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要表现为对治疗效果的怀疑（“治了也没用，反正要喘”）、对子女陪伴的失落（“他们忙，我不想麻烦”）、对医护的防御（“你们每天查这查那，就是为了多收费”）。

护理评估社会评估：独居，子女均在本地工作但常加班，社区支持薄弱（未加入慢性病管理小组），经济来源为退休工资（自述“够花，但不想多花钱”）。

评估过程中，我特意调整了沟通方式：没有一上来就问“哪里不舒服”，而是先帮她调整了床头高度，看她呼吸稍平稳后，递了杯温水：“阿姨，我看您带了个毛线团，是在织围巾吗？”她愣了一下，低头摸了摸床头的袋子：“给我孙子织的，他冬天总说脖子冷……”话题从毛线团打开，她的防备慢慢松了，我顺势问：“那您平时要是喘得厉害，孙子知道吗？他该多担心啊。”她叹了口气：“可不嘛，上次视频他都快哭了，我就说‘奶奶好着呢’……”

这次对话让我明白：护理评估不仅是数据的收集，更是通过“共情式提问”建立信任的过程——职业素养里的沟通艺术，往往藏在这些“不务正业”的闲聊里。

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

气体交换受损：与COPD导致的肺泡通气/血流比例失调有关（依据：指脉氧88%，呼吸急促）。

焦虑：与疾病反复、缺乏家庭支持、对治疗不信任有关（依据：GAD-7评分12分，自述“治了也没用”）。

治疗依从性低下：与健康知识缺乏、独居无人监督有关（依据：未规律使用吸入剂，拒绝配合每日指脉氧监测）。

潜在并发症：呼吸衰竭、肺性脑病（依据：COPD急性加重期，指脉氧持续偏低）。

这些诊断不是孤立的——焦虑会加重呼吸急促，呼吸急促又会强化“治疗无效”的负面认知，形成恶性循环；而依从性低下则直接影响治疗效果，增加并发症风险。要打破这个循环，必须同时关注生理干预与心理疏导，这正是护理职业素养中“整体护理”理念的体现。

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“两周内指脉氧稳定在92%以上、焦虑评分降至7分以下、规律使用吸入剂”的短期目标，以及“建立自我管理能力、提高家庭支持”的长期目标。措施分为“技术层面”与“沟通层面”，二者缺一不可。

技术措施：

氧疗管理：持续低流量吸氧（1-2L/min），每2小时监测指脉氧并记录，根据结果调整氧流量（但严格避免高流量导致CO2潴留）。

呼吸训练：每日两次指导腹式呼吸与缩唇呼吸（示范时我故意放慢动作，让张阿姨跟着我的口令“吸气——鼓肚子，呼气——撅嘴唇，像吹蜡烛那样”），每次10分钟。

用药督导：将吸入剂放在她床头显眼位置，贴好“早7点、晚7点”的