护理职业素养沟通艺术与职业成就感课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业成就感课件

01前言

前言清晨五点五十分，我站在护士站整理今日的护理计划，走廊里传来保洁阿姨拖地的沙沙声，病房里偶尔有监测仪的轻鸣。这样的清晨我经历了十年，却依然会在推开门与患者目光交汇的瞬间，想起刚入职时带教老师说的那句话：“护理不是机械的操作，是用专业和温度托住生命的重量。”

这些年，我越来越深刻地体会到：护理职业素养是根基——它藏在每一次七步洗手中的专注，在核对患者信息时的严谨，在面对急危情况时的冷静；沟通艺术是桥梁——它让“按时服药”不再是生硬的指令，让“控制饮食”变成“张奶奶，咱们今天试试用橄榄油炒菜？”的贴心建议；而职业成就感，则是当患者握着你的手说“闺女，我好多了”时，从心底泛起的热意，是看到自己参与的护理计划真正改变了一个人生活质量的踏实感。

今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊这三者如何在临床实践中交织，如何让护理工作从“完成任务”变成“守护生命”。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，我收治了72岁的张秀兰奶奶。她是由女儿搀扶着走进病房的，脚步虚浮，嘴唇发绀，一坐下就急促地喘着气：“护士，我这两天夜里根本躺不下，一躺下就憋得慌，脚也肿得像发面馒头……”

经询问，张奶奶主诉“间断性胸闷、夜间阵发性呼吸困难3天，加重伴双下肢水肿1天”；现病史显示她10年前确诊2型糖尿病，平时口服二甲双胍，但饮食控制一直不好，“总觉得不吃点甜的，活着没滋味”；3年前开始出现活动后气促，外院诊断为“慢性心力衰竭”，但未规律随访；1天前因贪嘴吃了两块月饼，当晚呼吸困难加重，不能平卧。

查体结果：体温36.5℃，心率112次/分，呼吸26次/分，血压158/92mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧）；双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；双下肢胫前凹陷性水肿（++），足背动脉搏动减弱；空腹血糖8.9mmol/L（既往空腹血糖常波动于7-10mmol/L）。

病例介绍辅助检查：BNP（脑钠肽）3500pg/ml（正常＜100pg/ml），提示心力衰竭急性加重；心电图示窦性心动过速，ST-T段改变；心脏超声提示左室射血分数（LVEF）38%（正常＞50%）；糖化血红蛋白7.8%（提示近3月血糖控制不佳）。

张奶奶的女儿握着我胳膊说：“护士，我妈就爱犟，说‘老了老了还不能吃点好的’，我们劝她她就急。这次要不是实在喘不上气，她肯定不肯来医院……”

那一刻我意识到，这个病例不仅需要解决心衰急性发作的生理问题，更需要通过沟通打破患者“拒绝改变”的心理防线——而这，正是职业素养与沟通艺术的战场。

03护理评估

护理评估面对张奶奶，我做了系统的护理评估，涵盖生理、心理、社会支持三个维度：

生理评估循环系统：心衰急性加重表现（呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音、下肢水肿、BNP显著升高）；代谢系统：糖尿病控制不佳（空腹血糖及糖化血红蛋白升高），长期高血糖可能加重心肌损伤；活动耐力：日常活动（如如厕、洗漱）即诱发气促，MNA（微型营养评估）提示存在潜在营养不良风险；并发症风险：长期卧床可能导致压疮（Braden评分14分，中风险）、深静脉血栓（Caprini评分4分，高风险）。3214

心理评估张奶奶入院时情绪焦虑，反复询问“我是不是快不行了？”“这病是不是治不好？”；对饮食控制有抵触，直言“活着不就是为了吃点顺口的？”；对疾病认知存在误区，认为“心衰就是‘心脏老了’，治不治都那样”。

社会支持评估女儿是主要照顾者，工作较忙但愿意学习护理知识；老伴已故，其他子女在外地，支持力度有限；家庭经济状况一般，对长期用药（如利尿剂、ACEI类药物）的费用有顾虑。

评估结束后，我在护理记录里写下：“患者为老年慢性心衰合并糖尿病患者，急性加重期生理需求迫切，心理抵触与认知偏差是影响康复的关键阻碍，需通过专业护理与有效沟通实现‘生理-心理-社会’整体干预。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我按照“首优-中优-次优”的顺序梳理出以下护理诊断：01体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关（依据：双下肢凹陷性水肿++，BNP升高）；03焦虑：与疾病反复发作、健康状况恶化有关（依据：反复询问“是否危及生命”，睡眠质量差）；05气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关（依据：呼吸26次/分，血氧饱和度88%，双肺湿啰音）；02营养失调（高于机体需要量）：与糖尿病饮食控制不佳、心衰患者水钠摄入过多有关（依据：糖化血红蛋白7.8%，患者自述“爱吃甜食、咸食”）；04知识缺乏（特定的）：缺乏心力衰竭与糖尿病自我管理的知识（依据：未规律随访，饮食控制依从性差）。06

护理诊断这些诊断环环相扣