护理职业素养沟通艺术与职业变革课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业变革课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，望着楼下银杏叶在秋风中打着旋儿飘落，我忽然想起三年前刚入职时带教老师说的那句话：“护理不是流水线作业，是人心与人心的碰撞。”这三年，我跟着团队参与过ICU的生死抢救，守过慢性病患者的康复病房，也在社区做过居家护理。越是深入这个行业，越能体会到：当医学技术的边界不断拓展，护理的核心却始终围绕着“人”——如何用专业照护身体的伤痛，用温度安抚心灵的不安，用沟通搭建信任的桥梁。

近年来，随着“生物-心理-社会”医学模式的深化，护理职业正经历着深刻的变革：从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，从“执行医嘱”到“全周期健康管理”，从“技术操作”到“人文关怀”。在这个过程中，职业素养与沟通艺术不再是“软技能”，而是支撑护理质量的“硬内核”。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊这些年我在临床中摸到的“门道”。

02病例介绍

病例介绍那是去年春天，我在呼吸内科值白班时收治的一位患者。张阿姨，68岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。她坐在轮椅上，后背垫着两个枕头，呼吸时能听到明显的哮鸣音，老伴儿攥着病历本，手微微发抖：“大夫，她这老慢支又犯了，夜里咳得整宿睡不着……”

接诊时我注意到，张阿姨的指甲发绀，嘴唇泛青，说话得半句半句喘——这是典型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期表现。查血气分析：PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭；肺功能FEV?/FVC52%，属于重度气流受限。更棘手的是，她入院后一直皱着眉头，对治疗有抵触：“吸什么氧？扎什么针？花这么多钱，不如回家躺着！”老伴儿偷偷告诉我，张阿姨退休后总觉得自己“没用了”，这次发病前和女儿吵了一架，说“治好了也是累赘”。

病例介绍这个病例像面镜子，照出了现代护理的多重挑战：既要处理急性加重的病情，又要化解患者的心理阻抗；既要执行规范的治疗护理，又要重建她对生活的信心——而这一切，都需要职业素养打底，沟通艺术破局。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我们的第一步是系统评估。护理评估不是填表格，是“把患者当完整的人去认识”。

生理评估：我拿着听诊器，从肺尖到肺底仔细听诊，双肺满布湿啰音和散在哮鸣音；触诊发现她双侧下肢轻度水肿，这是右心衰竭的早期信号；测量体温37.8℃，提示可能合并感染；氧饱和度（SpO?）仅88%（未吸氧状态），必须持续低流量吸氧。

心理社会评估：我搬了把椅子坐在她床边，握着她微凉的手：“阿姨，您刚才说‘回家躺着’，是觉得这儿住着不舒服吗？”她眼眶一下子红了：“姑娘，我不是怕治不好，是怕拖累他们。我闺女刚生二胎，儿子在外地打工，老伴儿高血压还要伺候我……”说着，她指了指床头柜上的全家福——照片里的她穿着红毛衣，站在讲台上笑，身后是一群举着“教师节快乐”卡片的学生。

护理评估文化与认知评估：老伴儿说张阿姨“一辈子要强”，退休前是重点中学的语文老师，对“被照顾”这件事特别敏感。她识字多，但对医学术语有抵触，比如听到“呼吸衰竭”就紧张，觉得“没救了”。

这些评估结果像拼图一样，慢慢拼出了张阿姨的全貌：她不是“COPD患者”这个诊断标签，而是一个曾用知识点亮无数孩子的老师，是害怕成为家人负担的母亲，是渴望被尊重、被需要的普通人。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们参照NANDA国际护理诊断标准，梳理出核心问题：

气体交换受损：与气道阻塞、通气/血流比例失调有关（依据：PaO?降低、SpO?88%、发绀）。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：反复咳嗽、咳痰，双肺湿啰音）。

焦虑/抑郁：与健康状况恶化、角色功能紊乱有关（依据：拒绝治疗、自述“累赘”、情绪低落）。

知识缺乏（特定）：缺乏COPD急性加重期的自我管理知识（依据：对吸氧治疗抵触、不了解规范用药的重要性）。

这四个诊断环环相扣：生理问题（气体交换、排痰）会加剧心理负担，心理阻抗（焦虑）又会影响治疗依从性，而知识缺乏则是阻碍康复的“隐形墙”。要打破这个恶性循环，既需要精准的护理技术，更需要会“说话”的护理艺术。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们和张阿姨、家属开了个“小会议”——这是我科近年推行的“共同决策护理模式”。我摊开一张纸，把她的病情画成简单的示意图：“阿姨，您的气管就像被堵住的水管，痰太多、管子变窄，所以喘气费劲。吸氧就像给水管加压，让氧气能进到身体里；用药是为了把管子里的‘脏东西’冲干净。”她盯着图看了会儿，小声问：“那得吸多久？”老伴儿接口：“大夫说稳定了就能回家，咱们听姑娘的。”

短期目标（1-3天）SpO?维持在92%-9