护理职业素养沟通艺术与职业发展课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业发展课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那扇半开的病房门，消毒水的气味混着晨间的阳光钻进鼻腔。我摸了摸胸前的护士牌，金属边缘有些硌手——这是我从业第八年的老物件了，边角早被反复擦拭得发亮。记得刚入职时，带教老师拍着我肩膀说：“护理不是机械的操作，是用专业和温度给人托底的活儿。”如今再品这句话，方知其中分量。

这些年从急诊科到心内科，从轮转护士到带教老师，我愈发明白：护理职业素养是根，扎在专业能力与道德底线里；沟通艺术是叶，舒展在护患信任与人文关怀中；职业发展则是向上生长的枝干，每一圈年轮都刻着学习与沉淀。今天，我想以一个真实的护理案例为线索，和大家聊聊这三者如何在临床实践中交织成网，托举起患者的希望。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我收治了72岁的张爷爷。他是社区推荐来的老病号，有15年高血压病史，3年前确诊冠心病，近1个月因“反复胸闷、夜间阵发性呼吸困难”加重入院。家属说他“脾气倔得像老树根”，在家不肯规律服药，总说“老毛病，扛扛就过去了”。

第一次见他时，他正坐在床头咳得直颤，老伴攥着皱巴巴的药盒站在一旁抹眼泪。我上前测血压，袖带刚绑上，他就不耐烦地挥手：“量什么量？我自己有数！”监测仪跳出185/110mmHg的数字时，他却突然噤声——这是他第一次直面自己“失控”的血压。

后来翻病历才知道，张爷爷是退休教师，从前在讲台上雷厉风行，退休后却成了“被疾病困住的老战士”。这种身份落差，或许比病痛更让他难受。

03护理评估

护理评估面对张爷爷，护理评估不能只停留在“血压高、心功能不全”的层面。我带着责任护士小吴，从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估。

生理评估：体温36.8℃，脉搏98次/分（律齐），呼吸22次/分（稍促），血压185/110mmHg；双肺底可闻及细湿啰音，下肢轻度水肿；检验显示BNP（脑钠肽）1200pg/ml（正常值＜100），提示心功能Ⅲ级；动态心电图可见偶发室性早搏。

心理评估：入院第2天晨护时，我给张爷爷整理床头柜，一本泛黄的相册从抽屉滑出——里面全是他年轻时带学生春游、颁奖的照片。他盯着相册轻声说：“那时候爬泰山，我能把走不动的学生背到山顶……”话音未落，监测仪突然发出警报——他的心率升到了112次/分。我这才意识到，“不服老”的骄傲背后，是对疾病的恐惧与无力感。

护理评估社会评估：张爷爷与老伴独居，子女在外地工作，平时由社区志愿者每周送一次药；老伴文化程度不高，对高血压、冠心病的认知仅停留在“吃降压药”层面；张爷爷本人因曾是教师，对“被说教”有抵触，更愿意相信“老经验”。

评估结束后，我和小吴在护士站复盘：“爷爷的核心问题不是单纯的血压控制，是‘疾病认知偏差’与‘身份认同危机’交织下的治疗依从性差。”这为后续护理诊断和措施指明了方向。

04护理诊断

护理诊于NANDA护理诊断标准，结合张爷爷的评估结果，我们梳理出以下核心问题：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）：表现为夜间阵发性呼吸困难、双肺湿啰音。05知识缺乏（缺乏高血压、冠心病自我管理知识）：老伴说不清常用药的名称和剂量，患者认为“血压降太低会头晕，不如不吃”。血压过高（与血管收缩、遵医行为差有关）：依据是入院时血压185/110mmHg，且患者自述“偶尔漏服降压药”。焦虑（与疾病反复发作、担心生活自理能力下降有关）：患者常说“治了也没用，早晚拖累家人”，睡眠质量差（夜间觉醒3-4次）。潜在并发症：急性左心衰竭、脑卒中（与持续高血压、心脏负荷过重有关）。06

护理诊断这些诊断环环相扣——知识缺乏导致遵医行为差，遵医行为差加剧血压波动，血压波动又诱发焦虑，焦虑进一步影响治疗配合度。要打破这个恶性循环，必须从“沟通”和“专业”两端同时发力。

05护理目标与措施

短期目标（入院1周内）血压控制在140/90mmHg以下，夜间呼吸困难次数减少至0-1次/晚；01患者能复述3种常用药的名称及主要作用；02建立初步护患信任，患者愿意参与护理计划制定。03

长期目标（出院前）血压稳定在130/80mmHg左右，心功能改善至Ⅱ级；0102患者及家属掌握饮食、运动、用药的自我管理方法；03患者焦虑情绪缓解，能积极表达需求。

具体措施专业护理：用“精准”赢得信任血压监测：入院前3天每2小时测血压（静息状态下），绘制血压波动曲线，晨晚间向患者展示数据变化。当他看到“规律服药后血压从185降到132”时，终于松了口：“原来这药真有用。”用药指导：针对张爷爷“怕低血压”的顾虑，我把氨氯地平和美托洛尔的作用机制做成简易图表，用他熟悉的“水管压力”打比方：“您的血管像