护理职业素养沟通艺术与继续教育课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与继续教育课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，望着走廊里推着治疗车匆匆走过的同事，我总想起刚入行时带教老师说的那句话：“护理不是简单的执行医嘱，是用专业托住生命，用温度点亮人心。”这十年临床路走下来，我愈发明白：职业素养是根基，沟通艺术是桥梁，继续教育则是让我们始终保持“托住”和“点亮”能力的源头活水。

记得三年前在呼吸科值夜班，收治了一位82岁的COPD急性发作患者张爷爷。他因为长期患病对治疗失去信心，拒绝配合吸氧，家属急得直掉眼泪。当时我蹲在他床头，握着他布满老年斑的手说：“爷爷，我爷爷也有老慢支，冬天总喘得睡不着，我特别懂您现在的难受。但您看，您孙女眼睛都哭肿了，咱们先把氧气吸上，让她安心，好不好？”就这几句话，张爷爷沉默了片刻，轻轻点了头。后来他告诉我：“闺女，我不是闹脾气，是觉得治不好白花钱。你说话让我觉得，你们是真心替我着想。”

前言这件事像一颗种子，在我心里生根——护理的温度，藏在职业素养里，显在沟通技巧中，而持续的学习，则让我们有更深厚的底气去传递这份温度。今天，我想用一个真实病例，和大家聊聊护理工作中这三个维度的交织与成长。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在老年病科参与护理了76岁的李奶奶。她因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病”。李奶奶是退休教师，性格要强，子女在外地工作，平时独居。入院时她眉头紧蹙，攥着住院清单反复问：“这得花多少钱？能不能不住院？”测血压168/102mmHg，心率105次/分，双肺底可闻及湿啰音，下肢凹陷性水肿（++），血糖空腹8.9mmol/L，BNP（脑钠肽）2800pg/ml（正常＜100）。

更棘手的是她的情绪——当责任护士准备做入院宣教时，她打断说：“不用讲那些，我自己能照顾自己。”但我注意到，她偷偷翻着床头柜上子女寄来的照片，手指在“全家福”上摩挲了很久。

病例介绍这样的病例在老年科太常见了：复杂的基础疾病、脆弱的生理状态、隐藏的心理需求，还有代际分离带来的孤独感。要做好护理，单靠“打针发药”远远不够，必须把职业素养、沟通艺术和持续学习结合起来。

03护理评估

护理评估面对李奶奶，我们的护理评估从“全人”出发，不只是疾病，更要看到“生病的人”。

生理评估通过系统查体和实验室指标，明确她的核心问题：心功能不全导致的循环淤血（气促、水肿）、血压/血糖控制不佳（靶器官损伤风险）、潜在的电解质紊乱（长期利尿剂使用史）。特别关注到她双下肢皮肤菲薄，水肿处有轻度发红——这是压疮的早期信号。

心理-社会评估访谈中，李奶奶反复强调“不想给孩子添麻烦”，但提到子女“忙工作”时声音发颤；对治疗费用敏感，总问“能不能用便宜药”；既往病史显示她曾因自行减药导致心衰加重——这提示她存在“治疗依从性差”的潜在问题。

沟通状态评估她对医护的初始信任度低，表现为回避眼神交流、简短回答问题；但对“教师”身份有强烈认同（交谈中主动提及“我教了30年书”），这可能是沟通的切入点。

评估结束后，责任组长说：“老话说‘看病看心’，咱们得先‘看’到李奶奶心里的顾虑，才能‘护’到点子上。”这句话让我更深刻理解：护理评估不是填表格，是用专业眼光“看见”患者的全部需求。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：2气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关（依据：气促、双肺湿啰音、BNP升高）。3体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关（依据：双下肢凹陷性水肿、颈静脉怒张）。6潜在并发症：压疮、电解质紊乱、低血糖（依据：水肿皮肤发红、长期使用呋塞米、糖尿病史）。5知识缺乏（特定疾病管理知识）：与信息获取不足、治疗依从性差有关（依据：自行减药史、对心衰诱因认知模糊）。4焦虑：与疾病反复、担心预后及经济负担有关（依据：反复询问费用、回避治疗配合）。

护理诊断这些诊断环环相扣：生理问题（气体交换、体液过多）影响生活质量，进而引发心理焦虑；焦虑又可能导致知识接受度降低，加重依从性问题；而所有问题若处理不当，都可能诱发并发症。这提醒我们，护理措施必须“多线作战”，既要解决生理问题，也要安抚心理，更要通过沟通建立信任，为后续干预打基础。

05护理目标与措施

短期目标（入院3天内）010203患者气促缓解，静息状态下呼吸频率≤20次/分；双下肢水肿减轻（凹陷性水肿≤+）；建立初步信任，愿意参与护理计划制定。

长期目标（住院期间至出院后1个月）01掌握心衰自我监测（体重、尿量、水肿变化）及用药规范；02焦虑评分（GAD-7）