护理职业素养沟通艺术与职业创新课件.pptxVIP

护理职业素养沟通艺术与职业创新课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里患者家属攥着检查单匆匆走过的背影，我总想起刚入行时带教老师说的那句话：“护理不是简单的扎针发药，是用专业托住生命的重量，用温度焐热人心的距离。”这十年里，从三甲医院的急诊科到现在的老年慢性病科，我越来越深刻地体会到：在医学技术高速发展的今天，护理职业素养的核心早已超越了“操作规范”的范畴——它是面对焦虑患者时的共情力，是化解医患矛盾时的沟通智慧，是在常规护理中寻找更优解的创新思维。

去年冬天，我参与护理的一位老年高血压合并焦虑症患者的案例，让我对“职业素养、沟通艺术与职业创新”有了更立体的认知。那位患者从抗拒治疗到主动配合，从整夜失眠到规律用药，不仅是护理措施的成果，更是我们团队将职业素养融入细节、用沟通艺术搭建信任、以创新方法突破常规的一次实践。今天，我想用这个真实案例为线索，和大家分享护理工作中那些“技术之外”的重要课题。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，我们科收治了68岁的王大爷。他是退休教师，因“反复头晕伴心悸1月，加重3天”入院。主诉里最让我留意的是家属补充的一句话：“他总说‘吃那么多药不如死了痛快’，在家摔过两次药盒。”

详细询问病史，王大爷有10年高血压病史，近3年未规律监测血压，自行将降压药从每日1片减为隔日1片；3个月前老伴去世，独居后饮食不规律，常吃剩菜；1月前因头晕摔倒一次，自此出现入睡困难、早醒，每日睡眠不足4小时；3天前晨起时突发心悸、恶心，自测血压185/110mmHg（平时未规律监测），家属紧急送医。

入院时查体：T36.5℃，P98次/分（律齐），R20次/分，BP178/105mmHg；神志清，情绪低落，回答问题简短（“还行”“不知道”）；双肺呼吸音清，心界向左下扩大，腹软无压痛；辅助检查显示：心电图提示左心室高电压，动态血压监测24小时平均血压162/98mmHg，夜间血压未出现“勺型”下降（正常应下降10%-20%）；焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑）。

病例介绍这不是一个单纯的“高血压病”病例——生理问题（血压控制差、靶器官损伤）、心理问题（丧亲后焦虑）、社会问题（独居、用药依从性差）交织在一起，像一团乱麻。而解开这团麻的关键，不仅是降压药，更需要护理人员的职业素养、沟通技巧和创新思维。

03护理评估

护理评估面对王大爷，我们的护理评估没有停留在“血压值”的表面，而是按照“生物-心理-社会”医学模式展开了立体评估。

生理评估重点关注血压波动规律、靶器官损害及伴随症状：动态血压显示晨起6-8点血压峰值达190/110mmHg（“晨峰现象”明显），夜间2-4点血压仍维持150/95mmHg（非勺型），这与他的头晕、心悸高度相关；心脏查体左心室扩大，提示长期高血压已造成心脏负荷增加；睡眠不足进一步加剧血压波动，形成“血压高-失眠-血压更高”的恶性循环。

心理评估初次接触时，王大爷蜷缩在病床上，目光避开我们的视线，双手无意识地抠着被角。他说：“活着没意思，吃这么多药，最后还不是脑溢血、偏瘫？”这让我想起心理学中的“预期性焦虑”——对疾病预后的恐惧远超过疾病本身的痛苦。SAS量表58分（正常＜50分）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）12分（7-17分为可能有抑郁），进一步验证了他的情绪问题。

社会评估王大爷的女儿在外地工作，每周只能打2次电话；同住的社区志愿者反映他“不爱出门，不和邻居说话”；文化程度高（大学教师），但对高血压知识存在认知偏差（认为“是药三分毒，能少吃就少吃”）；经济状况良好，但缺乏照护支持。

评估结束后，我在护理记录里写：“这不是‘高血压患者’，是一个失去伴侣、恐惧疾病、孤独无助的老人。我们要护理的，是‘人’，不是‘病’。”

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（高血压用药及自我管理）与认知偏差、信息获取不足有关（教育问题）04睡眠型态紊乱与焦虑情绪、血压波动导致的不适有关（生理-心理交互问题）03血压升高与未规律用药、睡眠障碍、焦虑情绪有关（主要生理问题）02基于评估结果，我们参照NANDA国际护理诊断标准，梳理出以下核心问题：01

焦虑与疾病预后恐惧、丧亲后社会支持不足有关（心理问题）潜在并发症：高血压急症（如脑出血、急性左心衰）与血压控制差有关（安全问题）

这些诊断环环相扣：焦虑导致睡眠差，睡眠差加剧血压波动，血压波动又强化焦虑，而知识缺乏是所有问题的“根源性”因素。要打破这个循环，需要从“沟通”入手建立信任，用“创新”方法解决常规护理的痛点。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们制定了“1周内血压波动幅度＜20mmHg、睡眠改善至每日6小时、建