护理职业素养沟通艺术与教育机构沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人

护理职业素养沟通艺术与教育机构沟通课件

01前言

前言站在临床护理岗位的第12年，我愈发深刻地意识到：护理工作从不是简单的技术操作叠加，而是一场以“人”为核心的双向对话。记得刚入职时，带教老师曾握着我的手说：“你扎针的手法三天能练熟，但如何让患者愿意向你敞开心扉，可能需要用一辈子去学习。”这句话像一颗种子，在这些年的临床实践、教学带教中逐渐发芽——职业素养的根基是“仁心”，沟通艺术的本质是“共情”，而教育机构则是将这份“仁心”与“共情”系统化、传承化的土壤。

近年来，随着“生物-心理-社会”医学模式的深化，患者对护理服务的需求早已从“解决生理问题”延伸到“满足心理与情感需求”。我曾在急诊科目睹过这样的场景：一位因胸痛就诊的老人，面对年轻护士的常规询问，突然拍床怒吼：“问这么多有什么用？我儿子怎么还不来！”后来才知道，老人独居多年，胸痛发作时第一个念头不是“我会不会死”，而是“我死了都没人知道”。那一刻我明白：护理沟通若只停留在“收集信息”的层面，永远触不到患者真正的需求。

前言而教育机构作为护理人才培养的“第一站”，如何将沟通艺术从“经验传承”转化为“系统教学”，如何让职业素养从“口号”落地为“行为习惯”，是我们每一位临床带教老师与教育工作者必须共同思考的命题。今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊护理职业素养与沟通艺术的实践，以及如何通过教育机构的力量让这份温暖更有“方法论”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在老年病科分管了一位特殊的患者——72岁的张大爷。他因“2型糖尿病合并周围神经病变”入院，主诉“双下肢麻木、刺痛1月，夜间加重”。入院时血糖16.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，足背动脉搏动减弱，双下肢皮肤温度低，痛觉过敏（轻触即喊“针扎一样疼”）。

但比生理指标更棘手的是他的状态：入院第3天，责任护士小吴给张大爷测血糖时，他突然把血糖仪拍在床头柜上：“测什么测？反正也治不好！”原来，张大爷退休前是中学物理老师，性格要强，患病后自觉“连自己的身体都管不好”，加上子女在外地工作，平时独居，夜间疼痛加剧时只能自己揉腿到天亮，逐渐产生了“破罐子破摔”的情绪。他的女儿在电话里跟我说：“我爸以前最讲究条理，现在家里药盒乱扔，饭也不好好吃，我们劝他他就吼‘不用你们管’。”

病例介绍这个病例让我想到：很多慢性病患者的“不配合”，背后往往藏着未被看见的孤独、无力与尊严受损。要解决他的问题，技术护理是基础，沟通则是打开心门的钥匙。而如何让护理实习生或新护士学会识别这些“隐藏需求”，正是教育机构需要强化的教学重点。

03护理评估

护理评估面对张大爷，我们的护理评估没有停留在“测血糖、查足背动脉”的常规操作上，而是按照“生理-心理-社会”三维模式展开，其中沟通贯穿每一个环节。

生理评估通过系统查体，我们确认了张大爷的核心问题：糖尿病周围神经病变导致的痛觉异常（表现为双下肢麻木、刺痛，夜间加重）、血糖控制不佳（空腹及餐后血糖均高于目标值）、足背动脉搏动减弱（存在下肢血管病变风险）。但更关键的是，他因疼痛影响睡眠（夜间平均睡眠时长＜4小时），进而导致日间精神萎靡、食欲下降（近1月体重下降3kg），形成“疼痛-失眠-食欲差-血糖波动-疼痛加重”的恶性循环。

心理评估为准确捕捉张大爷的情绪状态，我们用了“观察+访谈+量表”结合的方式。首先，观察到他总是背对病房门坐，与人交谈时视线回避，提及病情时频繁叹气；接着，在他情绪相对平稳的晨间（疼痛较轻时段），我坐在他床边说：“张老师，我听您女儿说您以前教物理特别厉害，带的学生好多都考上了重点高中。”他眼睛亮了一下，我顺势问：“现在晚上疼得睡不着的时候，是不是觉得像当年解不出难题一样难受？”他沉默几秒，突然说：“护士，我不是闹脾气，就是觉得自己现在像个废人……”这句话让我们明确了他的核心心理问题——自尊受损、焦虑（GAD-7量表评分12分，提示中度焦虑）、孤独感（UCLA孤独量表评分43分，提示严重孤独）。

社会支持评估张大爷的社会支持系统较为薄弱：子女在外地工作，虽每周视频但难以提供日常照护；社区虽有家庭医生，但因老人抵触，近3个月未接受过上门随访；退休后社交圈缩小，仅与两位老友偶尔通电话，且不愿向朋友倾诉病情（“不想让他们觉得我可怜”）。

这一步评估让我们意识到：要改善张大爷的状况，不仅要控制血糖、缓解疼痛，更要通过沟通重建他的自我价值感，同时链接社会资源，让他感受到“不是一个人在战斗”。而这些评估技巧——如何通过“共情式提问”打破患者心理防线，如何将观察到的细节（如回避视线、频繁叹气）转化为评估线索——正是护理教育中需要重点训练的“沟通基本功”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：

无效性健康维护（Ineffective