护理职业素养沟通艺术与护士长沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与护士长沟通课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，望着走廊里行色匆匆的身影，我总会想起七年前刚入职时的自己——捧着护理记录单在护士长办公室门口徘徊三次，才敢敲门汇报患者异常情况；给术后患者做心理疏导时，因为紧张漏掉了关键的宣教内容，是护士长握着我的手说：“小周，别急，我们一起理清楚患者的需求。”

这些年，从病房护士到责任组长，我越来越深刻地体会到：护理工作从不是“打针发药”的机械重复，它是“人”与“人”的温暖联结。而在这个联结中，职业素养是根基，沟通艺术是桥梁，与护士长的有效沟通则是保障护理质量、推动团队成长的“隐形引擎”。

今天，我想以近期参与护理的一例“腹腔镜胃癌术后患者”为例，和大家分享在真实临床场景中，如何通过职业素养与沟通艺术，尤其是与护士长的高效协作，完成一场有温度、有质量的护理实践。

02病例介绍

病例介绍2024年3月12日，48岁的张女士因“上腹部隐痛伴体重下降3月”收入我科。她是一位个体户，平时经营小超市，丈夫常年在外打工，17岁的儿子正在读高三。入院前胃镜检查提示“胃窦腺癌（T3N1M0）”，完善术前检查后，于3月15日在全麻下行“腹腔镜远端胃癌根治术+BillrothⅡ式吻合术”，手术顺利，术中出血约80ml，术后带胃肠减压管、腹腔引流管各一根，转入我科病房。

术后第一天（3月16日），张女士主诉切口疼痛（数字评分法NRS6分），腹胀明显，拒绝早期下床活动；查体见腹部切口敷料干燥，腹腔引流液为淡血性，24小时量约200ml，胃肠减压引出草绿色液体约350ml；体温37.8℃，心率92次/分，血压128/75mmHg；实验室检查：白细胞11.2×10?/L，C反应蛋白28mg/L；心理状态方面，她反复询问“会不会复发”“儿子高考怎么办”，夜间睡眠仅3小时。

病例介绍作为责任护士，我在术后首次查房时就意识到：这不仅是一例普通的术后患者，更是一个被疾病打乱生活节奏的“母亲”“妻子”“经营者”。而要做好她的护理，单靠个人经验远远不够——我需要护士长的指导，需要团队的支持，更需要用职业素养与沟通艺术串联起所有环节。

03护理评估

护理评估面对张女士，我按照“生理-心理-社会”整体护理模式展开评估，过程中多次与护士长王老师沟通，她常说：“评估不是填表格，是把患者‘看进眼里、放进心里’。”

生理评估疼痛管理：患者术后切口痛（NRS6分），伴随腹胀（胃肠功能未完全恢复），疼痛导致不敢咳嗽、翻身，可能增加肺部感染风险；

引流管观察：腹腔引流液颜色、量（200ml/24h）符合术后早期表现，但需警惕吻合口瘘（如引流液突然增多、变浑浊）；胃肠减压量350ml，需关注电解质（尤其是钾离子）水平；

活动能力：因疼痛拒绝下床，双下肢肌力4级（正常5级），存在深静脉血栓（DVT）风险；

营养状况：术前3月体重下降8kg（BMI18.5），术后需逐步过渡到肠内营养，避免营养不良影响切口愈合。

心理评估用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估得16分（≥14分提示焦虑），核心问题集中在“疾病预后”（担心复发）和“家庭责任”（儿子高考、超市无人看管）。她曾偷偷和我说：“小周，我要是垮了，儿子连大学都考不好……”

社会支持系统丈夫在外省打工，3天后才能赶回；儿子住校，仅周末能来探视；超市由亲戚临时看管，但张女士仍放心不下。社会支持较弱，需加强情感支持。

与护士长的沟通节点评估过程中，我带着评估表找王老师：“王老师，患者焦虑值偏高，我担心她不配合早期活动，您看要不要请心理科会诊？”王老师翻着病历说：“先别急着会诊，我们试试‘共情式沟通’——她最在意儿子，或许可以从‘您好了才能陪儿子高考’切入；另外，引流管的观察要结合她的体温和白细胞，警惕早期感染，每4小时测一次体温，有异常及时汇报。”

这段话让我明白：评估不仅是数据的收集，更是通过沟通挖掘患者“未明说的需求”，而护士长的经验能帮我们校准评估的方向。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA国际护理诊断标准，我们团队（包括护士长）共同确定了以下护理诊断：

急性疼痛（与手术创伤、引流管刺激有关）；

焦虑（与疾病预后、家庭责任未落实有关）；

潜在并发症（吻合口瘘、肺部感染、深静脉血栓）；

营养失调：低于机体需要量（与术前体重下降、术后胃肠功能未恢复有关）；

活动无耐力（与疼痛、术后虚弱有关）。

护士长特别强调：“护理诊断要‘抓主要矛盾’，张女士现在最痛苦的是疼痛和焦虑，这两个问题不解决，其他护理措施都难以落实。”

05护理目标与措施

护理目标与措施目标制定时，我们遵循SMART原则（具体、可衡量、可实现、相关性、时限性），并