护理职业素养沟通艺术与医护沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与医护沟通课件

01前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了12年的护理人，我常想：护理工作到底是什么？不是简单的执行医嘱，不是机械地测量生命体征，而是用温度连接生命的过程。记得刚入职时，带教老师拍着我的肩说：“针打不疼是基础，让病人愿意和你说真心话，才是本事。”这句话像颗种子，在这些年的护理实践里生根发芽——我逐渐明白，护理职业素养的核心，从来不是单一的技术熟练度，而是“以心传心”的沟通能力；而医护沟通的本质，也绝非信息的单向传递，而是团队协作中“互为耳目”的生命守护。

今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家聊聊护理职业素养中的沟通艺术，以及在具体情境中医护沟通如何落地。这不是照本宣科的理论课，而是一个护理人在病房里摸出来的“真心话”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，呼吸内科收了位72岁的患者张阿姨。她因“反复胸闷、心悸3年，加重伴失眠1周”入院，诊断为“冠心病（稳定性心绞痛）、焦虑状态”。初见张阿姨时，她蜷缩在病床上，白头发乱蓬蓬的，握着床头栏的手关节发白，见到我第一句话是：“护士，我是不是快不行了？”

家属在一旁叹气：“她总说胸口闷，可检查结果又没到放支架的程度，家里人劝也劝不住，整天哭，饭也吃不下。”主管医生查房时提过：“老太太的问题，一半在心脏，一半在心里。”

这个病例让我格外上心——她的“病”不只是生理指标的异常，更夹杂着对疾病的恐惧、对衰老的无力，以及与家人沟通不畅的孤独。而这些，恰恰需要护理人员用沟通去“解码”。

03护理评估

护理评估要做好护理，先得“读懂”患者。我用了3天时间，从生理、心理、社会三个层面系统评估张阿姨，其中沟通贯穿始终。

生理层面：通过每日4次生命体征监测（血压波动在145-158/85-92mmHg，心率78-95次/分）、24小时动态心电图（偶发房早，无ST段明显压低）、观察用药反应（单硝酸异山梨酯服用后诉“头胀”），确认她目前无急性心肌缺血证据，但自主神经功能紊乱（心悸、失眠）明显。

心理层面：第一次单独和张阿姨聊天时，我搬了把椅子坐在她床边，握着她冰凉的手说：“阿姨，您说‘快不行了’，是觉得哪里特别难受吗？”她突然就哭了：“我前天下楼买菜，走两步就喘，隔壁王奶奶就是这样走的……孩子们忙，谁也没空听我唠叨。”后来通过GAD-7焦虑量表评估（得分12分），提示中度焦虑，核心是“对健康的过度担忧”和“社会支持缺失”。

护理评估社会层面：家属访谈中，张阿姨的女儿红着眼说：“我们不是不管她，是真不知道怎么劝。她一喊难受，我们就说‘检查都做了，没事’，可她反而更生气。”这让我意识到，患者与家属的沟通存在“无效反馈”——家属用“否定情绪”回应患者的“情绪表达”，加剧了她的孤独感。

更重要的是，在评估过程中，我注意到张阿姨对医护的信任度很低：医生查房时她欲言又止，治疗操作时总问“这个针必须打吗？”这提示，建立良好的护患关系是后续护理的基础。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出3个核心护理诊断：1焦虑（中重度）：与疾病反复、治疗效果未达预期、社会支持不足有关2依据：GAD-7评分12分，主诉“总担心自己要死了”，睡眠质量PSQI评分14分（正常≤7分）。3知识缺乏（特定的）：与文化程度限制（小学毕业）、疾病认知偏差有关4依据：认为“胸闷=心肌梗死”“吃药有副作用=治不好”，拒绝规律服用抗焦虑药物。5潜在并发症：心绞痛急性发作、药物不良反应（如硝酸酯类头痛）6依据：冠心病病史，对症状敏感度高但认知不足，可能因焦虑诱发交感神经兴奋，加重心肌耗氧。7

护理诊断这三个诊断环环相扣：焦虑导致生理症状放大，生理不适又加剧焦虑；知识缺乏让患者对治疗产生怀疑，进一步削弱依从性；而潜在并发症则像悬在头顶的剑，需要通过沟通提前“拆弹”。

05护理目标与措施

护理目标短期（1周内）：焦虑评分降至7分以下（轻度），睡眠质量改善（PSQI≤10分），能正确描述3项冠心病日常注意事项；

长期（出院前）：建立“疾病可控制”的正向认知，掌握焦虑情绪自我调节方法，与家属形成有效沟通模式。

具体措施护理措施的设计，我始终牢记“沟通是手段，治愈是目的”。

具体措施情感联结：用“共情”打破防御张阿姨第一次拒绝服用抗焦虑药时，我没有急着解释“这个药很安全”，而是说：“阿姨，您是不是怕吃了药就离不开它？我奶奶以前也这样，总觉得‘是药三分毒’。”她眼睛一亮：“对啊！我就怕吃上瘾！”我顺势说：“其实这个药是帮助您调节神经的，就像给累坏的心脏‘松松绑’，等您心态好了，医生会慢慢减药的。”后来她悄悄告诉我：“护士，你说话不像别人，像我闺女。”

具体措施知识传递：用“生活化语言”替代