护理职业素养沟通艺术与技能考核课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与技能考核课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里患者家属攥着检查单匆匆走过的背影，我想起自己刚入职时的那个夏天。那时我捧着护理教材，以为“沟通”不过是“您好”“需要帮忙吗”的简单对话，直到第一次独立负责一位术后焦虑的患者——他攥着我的袖子哭着说“护士，我是不是好不了了”，而我对着护理评估单上“焦虑”的诊断，竟半天挤不出一句能让他安心的话。那一刻我突然明白：护理职业素养从不是写在操作规范里的冷冰冰的条目，它是渗透在每一次眼神交汇、每一句言语回应中的温度；沟通艺术也不是照本宣科的技巧，而是用专业托底、用共情搭桥，让患者从“被护理”真正感受到“被关怀”。

今天要分享的这个病例，是我从业五年间最深刻的一次“考核”。它不是发生在考场，而是在病房的晨光里、床头的监护仪旁、家属哽咽的电话中。通过它，我想和大家一起探讨：当护理职业素养遇上沟通艺术与技能，如何真正成为患者康复路上的“心灵支架”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我负责护理的3床患者王女士，是这个故事的主角。她52岁，因“反复上腹痛3月，加重伴呕吐1周”入院，确诊为“胃窦部腺癌”，于3月15日行“腹腔镜下胃癌根治术（远端胃大部切除+毕Ⅰ式吻合术）”。手术顺利，但术后第2天，我在晨间护理时发现她盯着引流袋里的淡血性液体发呆，手指把床单绞出了褶子；她的丈夫张叔坐在床边，反复翻看病历本，嘴里念叨着“大夫说切了3/4胃，以后吃饭可咋办”；而责任医生查房时，王女士突然抓住医生的白大褂：“我是不是活不了几年了？”

这不是我第一次接触术后患者，但王女士的状态让我警觉——她的焦虑值远高于一般术后患者。术后第3天，她拒绝下床活动，说“伤口疼，动不了”；术后第4天，营养液输注时她突然拔掉鼻饲管，喊着“不吃了，治不好就不治了”；张叔找到我，红着眼圈说：“护士，她以前可开朗了，现在跟变了个人似的……”

病例介绍那时我意识到，单纯的生理护理已不足以解决问题。要帮王女士跨过这道坎，必须用职业素养打底，用沟通艺术破局。

03护理评估

护理评估面对王女士的状况，我按照“生理-心理-社会”三维评估框架展开工作，而每一步评估都离不开沟通的渗透。

生理评估：术后第3天，王女士体温36.8℃（正常），心率88次/分（稍快），血压120/75mmHg（正常）；切口无红肿渗液，疼痛评分（NRS）4分（中度疼痛）；胃肠减压引流量约200ml/日（淡血性），腹腔引流液约150ml/日（淡红色）；实验室检查：血红蛋白102g/L（轻度贫血），白蛋白32g/L（偏低）。这些数据提示：生理状态平稳，但疼痛、营养状况需关注。

心理评估：我用医院焦虑抑郁量表（HADS）对她进行测评，焦虑分量表得分12分（≥8分提示焦虑），抑郁分量表得分9分（临界值）。沟通中她坦言：“夜里一闭眼就梦见胃镜结果，手术时的灯晃得我心慌；大夫说‘定期复查’，可复查不就是怕转移吗？”她的非语言信号更直观——眼神回避、说话时手指无意识抠床栏、听到“癌症”二字时喉结明显滚动。

护理评估社会评估：王女士是社区网格员，平时热心肠，总说“能帮人就帮人”；丈夫张叔是公交司机，女儿在外地读研究生，疫情三年没回家。张叔说：“她总怕耽误我们，住院后一直说‘别告诉闺女，她论文要紧’。”家属支持系统看似完整，但“报喜不报忧”的沟通模式让王女士的心理压力无处释放。

评估后我发现：王女士的核心矛盾不是生理痛苦，而是“疾病认知偏差+社会角色断裂+情感支持缺失”交织下的心理危机，而沟通不畅放大了这种危机——她不敢向家人暴露脆弱，家人不知如何正确回应，医护的健康宣教被焦虑情绪“过滤”了。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我参照NANDA-I护理诊断标准，梳理出以下核心问题：02焦虑（与癌症诊断、手术创伤及预后不确定有关）：依据是HADS焦虑评分12分，主诉“心慌、失眠”，拒绝配合康复训练。03急性疼痛（与手术切口及腹腔引流管刺激有关）：NRS评分4分，主诉“翻身时刀割样疼”，活动意愿降低。04知识缺乏（缺乏胃癌术后康复及饮食管理知识）：表现为拒绝鼻饲、对“少食多餐”存在认知误区（认为“吃得少就养不胖肿瘤”）。05潜在并发症：吻合口瘘、深静脉血栓（与术后活动减少、低蛋白血症有关）：需通过密切观察和沟通早期识别。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我制定了“短期缓解焦虑、控制疼痛；中期建立正确认知、配合康复；长期改善心理状态、提高生活质量”的三级目标，并将沟通艺术贯穿始终。

短期目标（术后3-7天）：缓解焦虑，控制疼痛措施1：共情式沟通破解“情绪孤岛”我把晨间护理的10分钟延长到15分钟，不再一进病房就看