护理职业素养沟通艺术与家属沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理：沟通是“预警器”与“缓冲带”07健康教育：从“医院”到“家庭”的无缝衔接08总结目录

护理职业素养沟通艺术与家属沟通课件

01前言

前言站在病房门口，我总能听见家属们或急切或哽咽的询问：“护士，我妈这情况到底怎么样？”“今天的药怎么又加量了？”“她疼成这样，是不是没救了？”这些声音里，藏着对疾病的恐惧、对亲人的担忧，更藏着对医护的期待与依赖。作为从业12年的临床护士，我越来越深刻地意识到：护理工作从来不是“打针发药”的单向操作，而是“以心传心”的双向对话。尤其是与患者家属的沟通，直接影响着治疗配合度、护理质量，甚至患者的康复进程。

记得刚入职时，我曾因急于完成操作，面对家属的反复追问不耐烦地说：“医生都交代过了，您别总问我。”结果那位家属红着眼眶说：“我不问护士问谁？你们是我能抓住的最后一根绳子啊。”这句话像一根针，扎得我眼眶发热——原来在家属眼里，我们不仅是技术的执行者，更是情感的支撑者。从那以后，我开始刻意学习沟通技巧：如何用通俗的语言解释医学术语？如何在坏消息面前保留希望？如何在矛盾中找到共情的支点？

前言这些年，我带着这些思考，在一个个真实的病例中摸索、总结，逐渐明白：护理职业素养的核心，是“专业能力”与“沟通艺术”的共生；而与家属的沟通，本质上是“用专业传递温度，用温度托举信任”。

今天，我想以去年跟进的一位老年患者护理案例为线索，和大家分享护理过程中与家属沟通的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，我在神经内科负责护理的3床患者，是76岁的李奶奶。她因“突发左侧肢体无力伴言语不清4小时”入院，诊断为“急性脑梗死（右侧大脑中动脉供血区）”，既往有高血压病史10年、2型糖尿病史5年，长期口服降压药但未规律监测血压。入院时NIHSS评分8分（意识清楚，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力3级，言语含糊），急诊予阿替普酶静脉溶栓治疗后，肌力恢复至4级，但仍存在言语障碍及吞咽呛咳。

李奶奶的家属构成是：儿子王大哥（48岁，企业中层，平时工作忙但极孝顺）、女儿王姐（45岁，全职主妇，负责日常照料）、老伴儿李爷爷（78岁，退休教师，因腰椎术后行动不便，极少来病房）。入院当天，王大哥攥着住院通知单在护士站来回踱步，王姐则红着眼圈反复问：“护士，我妈是不是要瘫痪？她要是不能说话了可怎么办？”李爷爷通过视频通话时，声音颤抖着说：“求求你们一定救救她……”

病例介绍这个病例的特殊性在于：患者病情进展快、后遗症风险高（吞咽障碍可能导致误吸，肢体无力可能引发坠床、压疮），而家属对疾病认知有限（王大哥曾问“溶栓是不是把血管溶破了？”）、情绪高度焦虑（王姐连续3天没合眼，眼睛肿得像核桃），且家庭照护能力参差不齐（李爷爷自身行动不便，王大哥工作与照护难以兼顾）。这些因素让家属沟通成为护理工作的关键环节——只有先安抚好家属的情绪、建立信任，才能让他们成为护理的“同盟军”，而不是“阻力源”。

03护理评估

护理评估面对这样的家庭，我首先做的不是急于执行护理操作，而是系统评估“患者-家属”整体需求。评估分为两部分：

患者层面评估通过观察、查体及量表测评，明确患者的生理、心理状态：

生理评估：生命体征（BP158/92mmHg，偏高；HR88次/分，律齐；SpO?98%）；吞咽功能（洼田饮水试验3级，存在中度误吸风险）；肢体肌力（左上肢4级，左下肢4-级）；皮肤（骶尾部皮肤完整，Braden评分16分，有压疮风险）；排泄（留置尿管，大便2天未解）。

心理评估：患者意识清楚，但因言语障碍无法完整表达，常因家属“猜不对”需求而急得掉眼泪，存在焦虑情绪（SAS量表评分52分，轻度焦虑）。

家属层面评估通过访谈、观察，了解家属的认知、情绪及支持能力：

认知水平：家属对脑梗死的病因（仅知道“高血压”）、治疗（认为“溶栓=万能药”）、康复（以为“输液就能好”）存在明显认知偏差；对吞咽障碍的危害（误吸可能致死）、肢体康复的长期性（需3-6个月系统训练）几乎不了解。

情绪状态：王大哥表现为“高控制欲”（反复要求“调最好的医生”“用最贵的药”），实则是焦虑外显；王姐表现为“过度担忧”（每2小时查一次生命体征，甚至偷偷调整输液速度），是典型的“照护者焦虑”；李爷爷则因无法参与照护而自责（“我要是能动，也不至于拖累孩子们”）。

支持系统：家庭经济状况良好（王大哥表示“钱不是问题”），但照护人力不足（王大哥需兼顾工作，王姐缺乏专业照护技能），社会支持薄弱（无其他近亲属协助）。

评估总结患者处于脑梗死急性期向恢复期过渡阶段，核心需求是“预防并发症、促进功能恢复”；家属的核心需求是“获得疾病知识、缓解焦虑情绪、掌握照护技能”。两者的需求交织，要求护理工作必须“以患者为中