护理职业素养沟通艺术与慈善机构沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与慈善机构沟通课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊尽头张阿姨坐在轮椅上，老伴儿攥着缴费单来回踱步，眉头皱成了一团——这是我上周在呼吸科遇到的场景。张阿姨是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作患者，住院一周已花光了老两口半年的养老金，后续无创呼吸机治疗和长期氧疗的费用像座山，压得他们连饭都吃不下。那天我给张阿姨做雾化时，她拉着我的手说：“闺女，要不咱不治了，省点钱给儿子娶媳妇……”

那一刻，我突然意识到：护理工作从来不是单纯的打针发药、监测生命体征。当患者被疾病和经济压力双重击垮时，我们需要的不仅是专业的临床技能，更要有“把患者当家人”的职业素养，用温暖的沟通艺术架起希望的桥梁——而这座桥的另一端，可能连接着慈善机构的援手。

前言这些年，我参与过20多例困难患者的慈善救助对接，从最初对着慈善机构申请表手足无措，到现在能熟练整理资料、用共情的语言撰写求助说明；从被患者家属质疑“你们护士管这么多干啥”，到听到他们说“多亏小周护士，我们才有了盼头”。今天，我想以这些真实经历为线索，和大家聊聊：作为护士，如何用职业素养与沟通艺术，为困难患者打通慈善救助的“最后一公里”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例——这是我去年负责护理的李爷爷（化名）。

李爷爷72岁，退休工人，独居，有30年吸烟史，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难3天”入院。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD4级）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心脏病。入院时血氧饱和度仅82%，双肺可闻及大量湿啰音，下肢轻度水肿，心率118次/分，BNP（脑钠肽）1200pg/ml（正常值＜100pg/ml），提示心功能不全。

更棘手的是经济状况：李爷爷每月退休金2800元，除去日常开销和治疗高血压、糖尿病的药费，仅剩800元左右。此次住院押金交了5000元（东拼西凑借来的），但急性期治疗至少需要2万元，后续长期家庭氧疗（制氧机约8000元）、无创呼吸机（约1.5万元）、规律吸入剂（每月约600元）更是一笔“无底洞”。他的女儿在外地打工，每月收入4000元，要养两个上学的孩子，实在无力承担。

病例介绍入院第三天查房时，李爷爷拉着我的白大褂角说：“小周，我夜里咳得睡不着，不是因为嗓子痒，是一闭眼就看见缴费单上的数字……要不，就让我这么走了吧……”

那一刻，我知道：单纯用“您要配合治疗”来安慰他，太苍白了。我们需要帮他找到“活路”——而慈善机构，可能是关键。

03护理评估

护理评估面对李爷爷这样的患者，护理评估不能局限于生理指标，必须扩展到心理、社会支持系统的“全景扫描”。我当时做了这几方面的评估：

生理评估通过动态监测，李爷爷的核心问题是“严重通气功能障碍导致的低氧血症与心功能不全”，需重点关注：①血氧饱和度（目标维持90%以上）；②呼吸频率（入院时28次/分，需降至20次/分以下）；③心率（需控制在100次/分以内）；④下肢水肿消退情况（提示右心负荷）；⑤痰液性状（黄脓痰提示感染未控制）。

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，李爷爷得分：焦虑12分（≥8分提示焦虑），抑郁10分（≥8分提示抑郁）。他反复说“拖累人”“治不好”，睡眠质量差（每晚仅睡2-3小时），对治疗依从性低（曾偷偷拔氧气管，说“浪费钱”）。

社会支持系统评估A家庭支持：女儿每月仅能汇500元，老伴儿已故，无其他亲属；B医疗保障：城乡居民医保，报销比例约50%（但自费部分仍需1万元以上）；C外部资源：社区曾帮忙申请过临时救助（2000元），但杯水车薪；D慈善需求：急需解决急性期住院费用（约1万元）、长期治疗设备（制氧机、呼吸机）及部分药费（每月300-400元）。

04护理诊断

护理诊现：患者拒绝使用无创呼吸机（每日费用约300元），自行减少雾化次数（每次40元），隐瞒咳嗽加重的症状（怕做胸部CT）。（一）经济压力相关的治疗依从性低下与医疗费用超出家庭承受能力、对后续支出的担忧有关表现：“我这样的老头子，谁会帮啊？”“别麻烦了，浪费你们时间。”（三）社会支持系统不足相关的无助感与家庭经济能力有限、外部救助资源获取渠道不明确有关表现：反复询问“我是不是活不了多久了？”“治好了还得花多少钱？”，注意力无法集中，拒绝参与健康教育。（二）疾病不确定感相关的焦虑与对COPD预后的不了解、经济压力叠加有关在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我梳理出三个核心护理诊断（NANDA标准）：

05护理目标与措施

护理目标与措施针对这三个诊断，我们制定了“短期缓解焦虑、中期落实救助、长期维持治疗”的目标，并将“与慈