护理职业素养沟通艺术与职业安全课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：职业价值的“延续性”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业安全课件

01前言

前言清晨五点的病房走廊，消毒水的气味混着晨间护理的轻声细语。我握着体温单站在3床门口，看见王阿姨正背对着门抹眼泪——她是昨天刚做完胃癌根治术的患者，儿子在外地出差，老伴儿守在床边握着她的手，喉咙里发出压抑的抽噎。这一幕让我想起上个月科里组织的职业素养培训课上，护士长说过的话：“护理从来不是机械的操作，是带着体温的照护。职业素养藏在每一句‘您感觉怎么样’里，沟通艺术体现在给患者擦手时多留的半分钟，职业安全则是我们保护自己、才能更好保护患者的底线。”

从医十年，我见过因为沟通不当引发的医患矛盾，也经历过被患者输液针头划伤的惊险瞬间；更见证过一句“我明白您疼”让焦虑的患者放松紧绷的肩膀，一副手套、一次规范的锐器处理避免了职业暴露的风险。今天，我想以最近经手的一个真实病例为线索，和大家聊聊护理工作中这三个“生命支点”——职业素养是根，沟通艺术是叶，职业安全是干，三者共生共长，才能让护理之树常青。

02病例介绍

病例介绍故事的主角是68岁的李伯，退休教师，因“反复上腹痛3月，加重伴黑便1周”入院。门诊胃镜提示胃窦部溃疡型癌，病理证实为低分化腺癌，CT显示肿瘤未突破浆膜层，无远处转移，于入院第5天在全麻下行“腹腔镜下胃癌根治术（毕Ⅰ式吻合）”。术后第1天转入我科时，李伯意识清醒，主诉切口疼痛（NRS评分6分），腹胀明显，留置胃管引流出约200ml淡血性液体，腹腔引流管通畅，引出淡红色渗液约80ml，尿管通畅，尿色清。家属是女儿小李，32岁，公司职员，术前全程参与沟通，但术后因工作原因只能白天陪护，夜间由护工协助。

记得接他回病房时，李伯攥着我的手腕说：“闺女，我这肚子里少了块儿胃，以后是不是连口热粥都喝不了了？”他的手背上还贴着手术时的电极片，皮肤因为长期病痛有些松弛，却把我的手腕攥得生疼。那一刻我就知道，这个病例的护理重点绝不仅是术后康复——他需要的，是被理解的恐惧，是重建希望的支撑，而这些，都需要职业素养打底、沟通艺术搭桥、职业安全护航。

03护理评估

护理评估面对李伯，我做的第一件事不是测生命体征，而是“停下来，看进去”。职业素养的第一步，是尊重患者作为“人”的整体需求，而非仅仅是“疾病载体”。

生理评估术后24小时是并发症高发期，我重点关注了：①生命体征：T37.8℃（吸收热），P92次/分（稍快，与疼痛相关），R20次/分，BP135/85mmHg（正常）；②切口情况：腹带加压包扎，无渗血渗液，局部无红肿；③引流管：胃管通畅，负压适度，引出液性状、量符合术后早期表现；腹腔引流管位置固定，无打折，渗液量未超过100ml/日；尿管通畅，尿量30ml/h；④疼痛：NRS评分6分（静息痛），主诉“咳嗽时像有人拿针戳伤口”；⑤营养状态：术前体重58kg（身高170cm，BMI20.1），血清白蛋白35g/L（轻度低蛋白），存在营养风险（NRS-2002评分3分）。

心理与社会评估李伯是教师，一辈子讲究“体面”，术前反复问“手术疤有多长”“能不能穿衬衫盖住”；术后因疼痛不敢咳嗽，怕“丢了老教师的稳重”；女儿小李说父亲术前看了很多科普文章，现在总担心“吻合口瘘”“肠粘连”，半夜会突然坐起来摸肚子。护工反映李伯“不爱说话，问他疼不疼就说‘还行’，但翻个身都要咬牙”。这些细节提示：李伯存在明显的焦虑情绪（SAS评分52分），主要源于对疾病预后的不确定感、对自身形象改变的担忧，以及因子女陪伴不足产生的孤独感。

沟通与安全风险评估沟通方面：李伯文化水平较高，对医学术语有一定理解，但存在“报喜不报忧”的倾向；女儿小李工作繁忙，沟通时间有限，且对术后护理知识掌握不足（如未正确掌握拍背排痰手法）。职业安全方面：李伯术后需频繁更换引流袋、处理胃肠减压装置，存在锐器伤风险（如胃管固定时使用的别针）；因疼痛拒绝翻身，压疮风险评估（Braden评分14分）为中度风险，需警惕护理操作中因患者不配合导致的职业损伤（如搬运时腰扭伤）。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于系统评估，我梳理出以下5项护理诊断（按优先顺序排列）：急性疼痛（与手术创伤、留置管道刺激有关）——NRS评分6分，影响呼吸、咳嗽及早期活动。焦虑（与疾病预后不确定、角色功能改变有关）——SAS评分52分，表现为沉默、回避沟通、睡眠障碍。有体液不足的风险（与胃肠减压、腹腔引流导致消化液丢失有关）——血清白蛋白35g/L，尿量需维持0.5ml/kg/h。知识缺乏（缺乏术后康复、并发症预防的相关知识）——女儿小李未掌握拍背排痰、饮食过渡等关键技能。有职业暴露的风险（与频繁接触引流液、锐器操