护理职业素养沟通艺术与职业待遇课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业待遇课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，看着晨雾里急匆匆穿过连廊的同行们，白大褂下摆被风掀起一角，胸牌上的护士徽章闪着微光——这场景我看了整整十二年。从刚入职时攥着护理记录单手抖的小护士，到现在带教实习护士的责任组长，我越来越深刻地意识到：护理从来不是简单的执行医嘱或操作技术，它是职业素养的沉淀、沟通艺术的修炼，更是对人本身的理解与尊重。

记得去年冬天值夜班，12床的阿尔茨海默症患者张奶奶又趁我们不注意溜到了走廊，攥着一把皱巴巴的糖纸说要给小孙子买糖。我蹲下来拉着她的手，轻声说：奶奶，您孙子昨天刚打过电话，说今天要陪您吃红薯粥。咱们先回房间，我帮您热粥好不好？她浑浊的眼睛突然亮起来，像个孩子似的跟着我走。那一刻我忽然懂了：那些写在教科书里的共情非暴力沟通，那些被反复强调的职业认同感，原来都藏在这些细微处——是弯腰时的一个角度，是说话时的一声轻唤，是面对误解时的一次深呼吸。

前言而职业待遇呢？上个月科里新来的小杨护士跟我聊天：姐，我爸妈总说护士累、工资低，可我看到患者拉着我的手说谢谢时，又觉得特别值。这让我想起自己刚工作时，每月工资交完房租只剩三百块，却因为患者塞来的一把自家种的青菜，躲在更衣室偷偷抹眼泪。职业待遇从来不是单维度的钱，它是社会的认可、患者的信任、团队的支持，更是专业成长带来的价值感。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊这些年我在临床摸爬滚打里悟到的：护理职业素养如何通过沟通艺术落地，而这些又如何反哺我们的职业获得感。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了一位特殊的患者——68岁的李建国爷爷。他是退休教师，因反复胸痛3年，加重伴气促1周入院，诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级。

第一次见李爷爷时，他斜靠在病床上，眉头拧成一团，右手紧紧攥着胸口的睡衣。老伴王阿姨一边抹眼泪一边说：他从前最要面子，现在连上厕所都得人扶，脾气越来越大，昨天还把测血糖的护士训哭了......说话间，李爷爷突然咳嗽起来，脸涨得通红，王阿姨手忙脚乱要按呼叫铃，他却一把拍开她的手：喊什么喊！我没那么娇气！

后来翻病历才知道，李爷爷3年前确诊冠心病时，正是他带的高三班冲刺高考的关键期。他瞒着家人吃了半年硝酸甘油，直到在课堂上晕倒才被送医。这次发病前，他刚给社区的孩子们上完最后一节公益课，回家路上突然胸痛难忍。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它集中体现了老年慢性病患者的多重需求：生理上的疼痛与功能衰退，心理上的自尊受挫与角色适应不良，社会支持系统中的代际沟通障碍，以及对被需要感的强烈渴望。而这些，正是考验护理职业素养与沟通艺术的主战场。

03护理评估

护理评估面对李爷爷，我们的评估没有停留在体温、血压、心率这些硬指标上，而是从生理-心理-社会的整体视角展开。

生理评估：体温36.8℃，血压150/95mmHg（偏高），心率92次/分（偏快），律齐；静息状态下即感气促（NYHA心功能Ⅲ级）；双侧下肢轻度水肿，皮肤完整无压疮；近1周食欲减退，每日进食量约平时1/3；睡眠质量差，每晚仅能间断入睡2-3小时。

心理评估：采用Zung焦虑自评量表（SAS）测评，得分58分（中度焦虑）；访谈中李爷爷多次提及现在成了累赘活着没价值；对治疗依从性差——入院第2天就试图自行调整硝酸甘油剂量，理由是总靠药顶着，身体会废。

护理评估社会评估：退休前是中学高级教师，桃李满天下，社会角色认同感强；独子在外地工作，每周视频1-2次；老伴王阿姨65岁，有高血压病史，照顾能力有限；社区曾联系过居家护理服务，但李爷爷拒绝，认为被外人照顾丢面子。

沟通障碍点：李爷爷习惯用命令式语言（如别碰我不用你们管）掩盖脆弱；王阿姨因长期照顾产生疲惫感，沟通时易陷入抱怨-争吵循环；医护与患者间存在专业术语-生活经验的理解鸿沟（比如李爷爷听不懂心功能分级，只关心还能不能爬楼梯）。

这些评估结果像一幅拼图，让我们看清了：李爷爷的难护理，本质上是一个曾经被需要的人，突然面对需要被照顾的落差时，用尖锐包裹的孤独与恐惧。

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了以下核心问题：02疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关：依据是患者主诉胸骨后压榨性疼痛，评分5分（NRS），发作时伴面色苍白、出冷汗。03焦虑与健康状况改变、角色功能退化有关：SAS评分58分，表现为易激惹、拒绝沟通、治疗依从性差。04有皮肤完整性受损的危险与心功能不全致下肢水肿、活动减少有关：双侧下肢凹陷性水肿（+），每日卧床时间＞16小时。05知识缺乏（特定的）与未接受系统冠心病健康教育、信息理解偏差有关：对