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2025年icu护理工作总结及2026年工作计划

2025年是ICU护理团队在挑战中突破、在实践中成长的一年。面对危重症患者数量增加、病情复杂程度升级的双重压力，全体护理人员以“精准、高效、温暖”为核心目标，围绕质量安全、能力提升、科研创新及人文关怀四大主线，稳步推进各项工作。全年共收治患者1286例，其中多器官功能衰竭、严重创伤、脓毒症等危重症占比82%；完成机械通气护理1023例次，CRRT治疗456例次，ECMO支持28例次；患者平均住院日9.2天，较2024年缩短1.1天；非计划性拔管发生率0.32‰（目标≤0.5‰），呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率1.8例/千机械通气日（较2024年下降27%），护理不良事件同比减少41%，各项核心指标均达院级优等标准。现将本年度工作总结如下，并对2026年工作作出规划。

一、2025年工作总结

（一）聚焦质量安全，筑牢护理防线

以“患者安全”为核心，围绕高风险环节开展专项改进。针对上年度管路滑脱率偏高问题（0.58‰），团队通过根因分析发现，低年资护士评估不精准、固定方法单一及患者躁动管理不足是主因。为此，制定“三阶评估-动态调整-多维度固定”策略：①入职3个月内护士使用“管路风险评估量表”（含意识状态、管路类型、躁动评分等6项指标），由高年资护士复核；②根据评估结果动态调整固定方案（如经鼻气管插管联合“工字型”胶布+弹力头套，胃管采用“双固定点”法）；③对躁动患者实施“RASS评分-药物干预-物理约束”阶梯管理，将约束率从32%降至18%，非计划性拔管率最终降至0.32‰。

同时，优化危重症患者转运流程。针对跨科转运中生命体征波动大、设备衔接不及时的问题，修订《ICU患者转运核查表》，明确“转运前1小时预评估（包括循环、呼吸稳定性、设备备电时间）-转运中双人值守（主责护士+医生）-转运后30分钟内连续监测”全流程，全年完成院间转运12例、院内转运217例，未发生转运途中心跳骤停事件。

（二）深化能力建设，夯实专业基础

针对科室护士层级差异（N1级占35%、N2级占40%、N3-N4级占25%），推行“分层+情景+动态”培训模式。N1级护士侧重基础操作（如动静脉采血、简易呼吸器使用）及常见危象识别（如高钾血症心电图特征），每月进行“一对一”带教考核；N2级护士强化CRRT护理、血流动力学监测等专科技能，每季度由专科组长开展“案例复盘会”（如分析1例感染性休克患者CVP与血压的动态变化）；N3-N4级护士聚焦ECMO支持、多器官功能支持策略制定，全年选派5名骨干参加国家级危重症护理学习班，2人取得ECMO专科护士证书。

培训形式创新方面，引入“VR模拟急救”系统，针对心跳骤停、气道梗阻等场景进行沉浸式训练，护士应急反应时间从平均48秒缩短至32秒；开展“每周一讲”微课堂（利用晨间交班后15分钟），由护士轮流分享临床遇到的特殊病例（如1例百草枯中毒患者的连续性血液灌流护理），全年累计52期，参与率100%。考核结果显示，护士核心能力考核合格率100%，优秀率从68%提升至82%。

（三）推动科研创新，赋能护理发展

以解决临床问题为导向，开展“小革新、微研究”。针对CRRT治疗中抗凝剂剂量调整依赖经验的问题，团队联合肾内科、药剂科，基于32例患者数据构建“基于ACT值的枸橼酸抗凝剂量调整模型”，使抗凝达标时间从平均45分钟缩短至20分钟，出血风险降低19%；针对ECMO置管处渗血率高的问题，改良“分层加压包扎法”（先用藻酸盐敷料覆盖，再用弹性绷带“8字”加压），渗血发生率从41%降至12%，相关经验在《中华危重症护理杂志》发表1篇短篇论著。

此外，参与院级重点课题《危重症患者早期活动方案的优化与效果评价》，纳入86例机械通气患者，对比“被动关节活动-坐床沿-床边站立”三阶段早期活动与传统制动的效果，初步结果显示早期活动组肌肉萎缩发生率下降34%，脱机时间缩短2.3天。全年完成护理个案报告12篇，科室科研积分较2024年增长57%。

（四）强化人文关怀，构建温暖照护

针对ICU患者“无陪护”模式下的心理需求，推行“五个一”人文护理：每日一次“床头问候”（由责任护士介绍当日治疗计划）、一次“感官刺激”（播放患者偏好的音乐或家属录音）、一次“体位调整+皮肤按摩”（预防压疮同时缓解焦虑）、一次“家属视频沟通”（由护士协助拍摄患者状态视频）、一次“护理计划反馈”（向家属说明当日护理重点）。全年收集家属反馈表1123份，满意度从92%提升至96.5%，收到表扬信27封。

同时关注护士职业心理健康。通过“情绪树洞”匿名信箱、每月一次“茶歇沙龙”（分享工作中的压力源及应对技巧）、每季度一次团体心理辅导（如正念减压训练），帮助护士缓解职业倦怠