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2025年PIVAS药师工作总结和计划

2025年是医院静脉用药集中调配中心（PIVAS）深化规范化管理、推进药学服务转型的关键一年。在科室主任的统筹领导下，全体药师以“保障静脉用药安全、提升合理用药水平”为核心目标，围绕审方干预、质量控制、临床协同、能力建设四大主线开展工作，全年完成静脉用药调配总量128.6万袋（瓶），较2024年增长8.3%；干预不合理处方2.17万例，干预成功率98.2%；调配环节零级差错率（未对患者造成影响的差错）控制在0.003‰，较上年下降0.001‰；参与临床多学科会诊42次，开展药学查房126次，相关工作得到临床科室及患者的广泛认可。现将本年度主要工作及2026年计划总结如下：

一、2025年工作总结

（一）审方干预精细化，筑牢合理用药首道防线

全年累计审核电子处方132.4万张，涵盖肿瘤化疗、肠外营养、抗菌药物、重症抢救等12类高风险药物。通过建立“分级预警+动态调整”的审方规则库，将高警示药品（如化疗药、高浓度电解质）、特殊人群（儿童、孕妇、肝肾功能不全患者）、特殊治疗（多药联用、序贯给药）作为重点审核维度，针对临床常见的溶媒选择不当（如头孢曲松钠选用葡萄糖溶媒）、配伍禁忌（如维生素C与维生素K1混合）、剂量超限（如儿童患者阿奇霉素日剂量超过10mg/kg）等问题，制定18项专项审核要点。

值得关注的是，针对肿瘤化疗药物的审方干预成效显著。全年审核化疗处方2.8万张，发现并纠正溶媒量不足（如奥沙利铂溶媒量少于500ml）、滴注时间过短（如多柔比星滴注时间不足60分钟）、配伍顺序错误（如伊立替康与氟尿嘧啶先后顺序颠倒）等问题1297例，通过与肿瘤内科建立“处方问题当日反馈-调整方案次日复核”的闭环机制，将化疗药物调配差错率从0.12%降至0.04%。此外，针对肠外营养处方，联合营养科修订《住院患者肠外营养配置规范》，明确能量、氮量、电解质的计算标准，全年干预营养成分失衡（如糖脂比超过2:1）、电解质浓度超标（如钾离子浓度＞40mmol/L）等问题386例，相关经验在省级PIVAS学术会议上作分享。

（二）质量控制全流程，严守调配安全底线

以《静脉用药集中调配质量管理规范》为基准，构建“事前预防-事中监控-事后追溯”的全流程质量控制体系。事前环节，完善环境监测标准，将洁净区沉降菌监测频率从每周1次增至每日1次，全年共检测525次，合格率100%；对配药耗材（如注射器、输液袋）实施批次抽检，拒收不符合标准的耗材3批次。事中环节，推行“双人核对+智能扫码”双验证模式，调配人员完成配置后需通过扫码核对药品名称、规格、患者信息，系统自动记录操作时间；复核药师同步核对电子处方与实物，全年通过双人核对拦截贴签错误（如将患者A的药品贴至患者B的输液袋）、药品混放（如将青霉素类药物误放入头孢类筐内）等问题17例。事后环节，建立调配质量回溯数据库，每月分析差错类型及高发时段（如晚班交接时段差错占比32%），针对性调整排班模式（增加晚班复核药师人力），并将典型案例制成培训课件，全年组织质量分析会12次，累计培训148人次。

在无菌操作管理方面，重点强化超净工作台使用规范，要求调配人员每30分钟更换手套、每2小时消毒操作台面，全年进行手卫生采样检测216次，合格率99.5%（仅1次因手套破损导致不合格）；对成品输液进行澄明度抽检，全年抽检1.28万袋，发现可见异物（如胶塞碎屑）5例，均追溯至配药环节并落实整改。

（三）临床协同纵深化，延伸用药服务价值

本年度着力推动PIVAS药师从“后台调配”向“临床参与”转型，通过多形式、多维度的临床服务，助力患者用药安全。一方面，建立“专科药师-临床科室”结对机制，5名药师分别对接重症医学科、急诊科、儿科、呼吸科、肿瘤内科，每月固定2次参与科室早交班、病例讨论及药学查房。例如，对接重症医学科的药师全年参与查房48次，针对机械通气患者的镇静药物（如丙泊酚）输注速度、连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者的药物剂量调整等问题提出建议32条，其中“CRRT患者万古霉素剂量调整方案”被纳入科室标准操作流程。

另一方面，针对临床关注的静脉用药热点问题开展专项研究。联合药学部临床药学室，对2023-2024年住院患者静脉用药不良反应（ADR）数据进行分析，发现抗菌药物ADR占比41%（以β-内酰胺类为主），其中因溶媒选择不当（如美罗培南使用0.9%氯化钠溶媒但滴注时间超过2小时）导致的ADR占比18%。基于此，PIVAS联合感染管理科制定《抗菌药物静脉输注溶媒与时间规范》，并通过科室宣讲、电子屏提示等方式推广，2025年抗菌药物相关ADR发生率较上年下降12%。

此外，本年度首次开展“患者用药教育进PIVAS”活动，针对需长期静脉用药的患者（如肿