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卵巢囊肿蒂扭转急诊个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，28岁，已婚，无业，G0P0（未孕未产），既往体健，无慢性病史、手术史及药物过敏史。月经周期规律，末次月经为就诊前15天（202X年X月X日），否认家族遗传性疾病史。患者日常无明显运动习惯，近期因家庭琐事情绪波动较大，发病前1天曾有搬重物史（约10kg）。

（二）发病与就诊经过

患者于就诊当日凌晨3:00无明显诱因突发右侧下腹部剧烈疼痛，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，量约300ml，无咖啡样物及鲜血；无腹泻、里急后重，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿；疼痛未向腰骶部、会阴部放射，休息后无缓解，且逐渐加重。凌晨4:10由家属陪同至我院急诊就诊，急诊预检分诊护士测得患者生命体征：体温37.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，疼痛数字评分法（NRS）评分8分，遂以“急性下腹痛待查：卵巢囊肿蒂扭转？”收入急诊妇科诊疗区。

（三）护理评估

生理评估

（1）症状与体征：患者神志清楚，精神萎靡，呈痛苦面容，被动体位（右侧卧位时疼痛稍缓解）。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，右侧下腹部压痛明显，反跳痛（±），无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音减弱，约3次/分；妇科检查（消毒后）：外阴发育正常，阴道通畅，黏