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·154·护理实践与研究2016年第13卷第2期

循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折

患者膝关节功能恢复的影响

唐宝萍

摘要目的：探讨康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响。方法：将2012年1月～2014年6月我科收治的43例胫骨平台

骨折患者随机分为对照组21例和试验组22例，对照组给予胫骨平台骨折术后常规护理以及CPM机持续被动活动，试验组采取循序渐进式康复

护理干预，观察比较两组患者术后1周膝关节肿胀程度、术后4周和随访时全膝关节评定系统评分。结果l试验组术后1周膝关节肿胀程度低于

对照组(P0．05)。患者术后4周和随访时全膝关节评定系统评分试验组明显高于对照组(P《0．05)。结论：循序渐进式康复护理干预能降低

胫骨平台骨折患者术后膝关节肿胀，促进膝关节功能的康复。

关键词循序渐进式康复护理干预；胫骨平台骨折；膝关节功能doi：10．3969／J．issn．1672—9676．2016．02．075

膝关节遭受内、外暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等醉消失后指导和协助患者进行主动踝关节的背伸跖屈，环转

均可导致胫骨髁骨折，胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见足趾的屈伸，每次活动用力至最大程度，坚持5～10s放松，

的骨折之一。由于胫骨平台骨折是典型的负重关节的关节内每天3—4次，每次3—5min。(2)术后第2天教会患者自主

骨折，恢复关节面的平整，保持关节稳定，积极处理关节内其行股四头肌等长收缩锻炼：取平卧下肢伸直位，患侧膝关节尽

他结构损伤，对膝关节功能产生很大的影响，而膝关节功能的量伸直，踝关节尽量背伸，绷紧大腿肌肉，持续10s，然后放

恢复与患者术后康复功能锻炼密切相关…。我科对胫骨平松，如此反复，以髌骨产生上下滑动为有效标准。每天练习4

台骨折患者实施循序渐进式康复护理干预，效果满意，现报道次，每次10min。(3)直腿抬高训练。患者取平卧位，下肢伸

如下。直位，患侧膝关节尽量伸直，踝关节尽量背伸，缓慢抬起整个

1资料与方法下肢大约15。～35。，保持5s，再保持同样姿势，缓慢直腿放

1．1临床资料选择2012年1月～2014年6月我科收治的下；或取床沿坐位练习抬小腿等股四头肌锻炼方法，以增强膝

胫骨平台骨折患者43例为研究对象，男29例，女14例。年关节的活动度。每天练习4次，每次10min。(4)术后第3d

龄20—58岁，平均(42．6±3．1)岁。闭合性损伤34例，开放协助患者进行患肢被动伸、屈膝运动，程度以患者能耐受的痛

性损伤9例。车祸伤30例，重物砸伤7例，高处坠落伤6例。感为宜，并做好每天最大活动幅度的记录，每30次连续屈伸

按Schatzker分型Ⅳ25例，V13例，Ⅵ5例。无合并损伤26为1组，每天坚持锻炼3组。以上锻炼内容重复2周。

例，合并半月板损伤4例，前交叉韧带损伤3例，内外侧副韧1。2。2中期康复干预(术后3～8周)(1)加强膝关节的主

带损伤10例。所有患者均常规拍X线正侧位片，部分行MRI动运动。患者主动进行膝关节的屈伸运动，每次屈曲并维持

或CT确诊。纳入标准：手术治疗未经石膏固定，患者知情同10S，在屈衄最大程度上为1回，每次运动10回，每天早、中、

意并自愿加入。排除标准：手术后经石膏固定治疗，不配合护晚训练1次，每次屈曲的力度以膝关节有轻微酸胀无明显疼

理和康复锻炼，治疗中途强烈要求退出，失访者。将患者随机痛为宜，每周增加5。一10。的活动度。2～3周后拍片骨痂生

分为对照组21例和试验组22例，两组患者的性别、年龄等方长良好可逐渐加大活动幅度和频率。(2)下肢肌力恢复训

面比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。练。术后第6周开始患者取仰卧位，沙袋放置在左小腿前侧，

1．2方法对照组给予胫骨平台骨折术后常规护理以及若取俯卧位则沙袋放置在左小