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《流感防控技术指南(2025年版)》

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播速度快、人群普遍易感、易发生季节性流行等特点。为科学指导流感防控工作，降低流感对公众健康和社会运行的影响，结合近年流感流行特征、病毒变异规律及防控技术进展，制定本技术指南。

一、病原学与流行特征

流感病毒属于正粘病毒科，分为甲、乙、丙、丁四型。其中，甲型和乙型流感病毒是引起季节性流行的主要病原体。甲型流感病毒根据血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）表面抗原的不同，可分为多种亚型（如H1N1、H3N2等），其抗原变异频繁，易发生抗原漂移（小幅度变异）和抗原转换（大幅度变异），是导致流感大流行的主要原因；乙型流感病毒分为Victoria系和Yamagata系，抗原变异相对缓慢，主要引起局部或区域性流行。丙型流感病毒多引起散发病例，丁型流感病毒主要感染猪和牛，尚未发现人类感染病例。

从流行规律看，我国流感流行呈现显著的季节性特征：北方地区主要为冬春季（11月至次年3月）单峰流行；南方地区则可能出现冬春季和夏季（5-7月）双峰流行。人群普遍易感，但儿童（尤其是5岁以下）、60岁及以上老年人、慢性病患者（如心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等）、孕妇及医务人员为重症高风险人群。流感主要通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏、说话产生的呼吸道分泌物）、气溶胶传播（长时间密闭环境中）及间接接触传播（接触被病毒污染的物品后触摸口鼻眼）。潜伏期通常为1-4天（平均2天），发病后1-7天具有传染性，儿童和免疫功能低下者传染期可延长至10天以上。

二、监测与预警

建立“哨点监测-实验室检测-大数据分析”三位一体的监测体系，是及时掌握流感流行趋势、指导防控策略调整的核心手段。

（一）哨点监测网络

全国设置覆盖省、市、县三级的流感样病例（ILI，体温≥38℃伴咳嗽或咽痛）哨点医院，二级及以上综合医院、儿童医院、中医医院为主要监测单位。哨点医院需每日报告门急诊ILI就诊数及占门急诊总就诊数的比例（ILI%），并按周统计5岁以下、5-14岁、15-64岁、65岁及以上年龄组的ILI分布。当单周ILI%超过本地区基线值（近3年同期均值+1倍标准差）或出现聚集性ILI病例（7天内同一集体单位出现≥10例ILI病例）时，需启动强化监测。

（二）实验室检测

每个省份至少设置1个流感网络实验室（依托省级疾病预防控制中心），地市级疾控中心实验室为补充，负责对哨点医院采集的ILI病例咽拭子/鼻拭子样本进行病毒分离和抗原/核酸检测。检测重点包括：甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria、Yamagata系病毒的构成比；病毒抗原性分析（与当年疫苗株的匹配度）；抗病毒药物敏感性监测（如对奥司他韦、玛巴洛沙韦的耐药性）。当检测到疫苗株匹配度＜80%或出现耐药株比例异常升高（＞5%）时，需及时向卫生健康行政部门报告。

（三）预警与风险评估

利用传染病网络直报系统、气象数据（温度、湿度）、人口流动数据（交通枢纽客流量）及社交媒体舆情（如“流感”相关搜索量）等多源信息，通过数学模型（如SEIR模型、时间序列分析）预测流感流行强度和高峰期。预警指标包括：ILI%连续2周超过基线值；实验室检测阳性率≥20%；重症流感病例数（出现呼吸衰竭、脓毒症等并发症）周环比增长≥50%；死亡病例数超过前3年同期均值。根据预警结果，将风险等级划分为低（蓝色）、中（黄色）、高（橙色）、极高（红色）四级，分别对应常规监测、强化监测、启动应急响应、实施区域管控等措施。

三、疫苗接种策略

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低50%-80%的流感发病风险，对重症和死亡的保护效力达70%-90%。

（一）优先接种人群

1.6月龄-5岁儿童：该年龄段儿童流感发病率最高（年发病率20%-30%），且易发生中耳炎、肺炎等并发症。

2.60岁及以上老年人：因免疫功能衰退，感染后重症风险是普通人群的5-10倍。

3.慢性病患者：包括心血管疾病（高血压除外）、慢性呼吸系统疾病（COPD、哮喘）、糖尿病、慢性肾病、恶性肿瘤、免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植受者）等，感染后易出现多器官功能衰竭。

4.孕妇：妊娠中晚期感染流感可增加早产、胎儿窘迫风险，接种疫苗可通过胎盘为新生儿提供保护。

5.医务人员：直接接触患者，感染风险高，且可能成为传播链中的关键节点。

6.托幼机构、学校、养老机构、监狱等集体单位工作人员：此类场所人员密集，易发生聚集性疫情。

（二）疫苗选择与接种时机

我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3，含H1N1、H3N2、Victoria系）、四价灭活疫苗（IIV4，额外包含Yamagata系）和三价减毒活疫苗（L