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2025年ICU工作总结及2026年工作安排

2025年，在医院领导班子的统筹指导下，ICU全体医护人员以“精准救治、安全为基、学科协同、人文关怀”为核心目标，围绕急危重症救治能力提升、医疗质量与安全管理、团队专业素养培养、患者及家属体验优化四大主线开展工作。全年共收住患者1826例，其中危重症患者占比89.7%（APACHEII评分≥15分），抢救成功1612例，抢救成功率88.3%（较2024年提升1.2个百分点）；平均住院日6.8天（较2024年缩短0.5天）；非计划拔管率0.32‰（较2024年下降0.18‰）；导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.8‰（低于国家ICU质量控制中心基准值1.5‰）；医护人员手卫生依从率98.6%（较2024年提升2.1%）；患者家属满意度96.2%（较2024年提升1.8%）。现将本年度重点工作完成情况总结如下：

一、医疗质量与安全管理：筑牢救治底线

1.制度落实与流程优化：严格执行三级查房、疑难病例讨论、多学科会诊（MDT）等核心制度，全年开展科内疑难病例讨论128次，MDT会诊236次（涉及急诊、呼吸、神经、心血管等12个科室），会诊意见采纳率97.3%。针对高风险环节（如镇静镇痛管理、机械通气脱机、CRRT参数调整）制定标准化操作流程（SOP）8项，通过“操作演练-质量反馈-流程修正”闭环管理，机械通气患者平均带机时间从2024年的4.2天缩短至3.8天，脱机成功率提升至82.5%（2024年为79.1%）。

2.感染防控与患者安全：以“零感染”为目标，落实“一人一策”感染防控方案：①建立导管维护“双人核查+智能提醒”机制，CRBSI发生率较2024年下降0.5‰；②推广“手卫生智能监测系统”，通过腕带感应+后台数据分析，实时反馈医护人员手卫生执行情况，手卫生依从率从96.5%提升至98.6%；③实施“高危药品双锁双签”管理，全年未发生药品错用、误用事件；④开展“跌倒/坠床风险动态评估”，使用智能床垫监测患者体位及活动度，高危患者跌倒发生率为0（2024年为0.12‰）。

3.设备管理与应急保障：完成5台老旧呼吸机、3台CRRT机的更新换代，新增1台便携式ECMO设备（配备移动监护模块）。建立“设备三级维护体系”（护士日常检查、工程师周检、厂家月检），全年设备故障响应时间≤15分钟，临床设备可用率100%。组织“ECMO管路破裂”“突发停电”“批量伤患涌入”等应急演练6次，团队应急处置时间从2024年的8分钟缩短至5分钟。

二、急危重症救治能力：聚焦技术突破

1.复杂病例救治成效显著：全年收治多器官功能衰竭（MOF）患者412例，存活率68.7%（较2024年提升3.2%）；重症肺炎患者523例，其中合并ARDS患者187例，采用“肺复张+俯卧位通气+个体化PEEP”方案，氧合指数（PaO?/FiO?）改善率89.3%；脓毒症患者386例，严格执行“3小时集束化治疗”（早期液体复苏、广谱抗生素使用、乳酸检测），28天死亡率从2024年的32.1%降至29.5%。

2.新技术应用实现突破：①ECMO支持技术：全年开展VA-ECMO支持27例（较2024年增加12例），其中7例为“ECMO+CRRT+IABP”联合支持，平均支持时间72小时，撤机成功率63%（较2024年提升11%）；②神经重症精准管理：引入“脑氧监测（PbtO?）+床旁经颅多普勒（TCD）”联合评估，重型颅脑损伤患者脑疝发生率下降15%，意识恢复率提升至42%；③重症超声（POCUS）普及：全员完成基础培训，全年开展床旁超声评估1200余次，指导容量管理、胸腔积液定位等操作准确率达99.2%。

3.多学科协作深化：与急诊科、手术室建立“急救-手术-ICU”无缝衔接机制，创伤患者从入院到ICU的平均时间缩短至45分钟（2024年为60分钟）；与呼吸与危重症医学科联合开展“重症哮喘阶梯化治疗”，急性重症哮喘患者气管插管率从35%降至22%；与营养科合作制定“早期肠内营养支持路径”，机械通气患者肠内营养达标率从78%提升至89%，低蛋白血症发生率下降12%。

三、学科建设与人才培养：夯实发展根基

1.团队专业能力提升：①分层培训体系：针对低年资医护（≤3年）开展“基础技能强化训练”（包括气管插管、深静脉置管、急救药物应用等），考核通过率100%；针对高年资医护（≥5年）开展“亚专科方向培训”（如神经重症、心血管重症、重症感染），选派5名医生至北京协和医院、3名护士至华西医院进修，回科后开展专题讲座24次；②“医护联合查房”常态化：每日晨间查房由医生、护士、康复治疗师共同参与，重点讨论患者病情变化、护理难点及康复计划，全年提出改进建议68条，落实率100%；③