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2025年PIVAS护士工作总结及下一年工作计划

2025年是PIVAS（静脉用药调配中心）深化质量管控、推进精细化管理的关键一年。在医院领导及药学部的统筹指导下，团队以“安全、精准、高效”为核心目标，围绕静脉用药调配全流程优化、质量安全体系建设、护士能力梯队培养及信息化赋能等重点工作展开，全年未发生重大用药安全事件，调配质量与临床满意度均实现显著提升。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）静脉用药调配任务高效完成，特殊药品管理规范有序

全年累计完成静脉用药调配32.6万袋（瓶），较2024年增长8.2%，日均调配量1120袋（瓶），峰值日达1450袋（瓶）。其中，化疗药物调配4.2万袋，肠外营养（PN）调配2.8万袋，抗菌药物调配15.3万袋，其他专科药物（如生物制剂、靶向药）调配10.3万袋。针对不同类型药物特点，细化调配流程：化疗药物严格执行“双人核对+避光处理+专用区域调配”，PN配置遵循“三查七对”并引入脂肪乳分层监测卡，生物制剂调配增设“温湿度实时监控”环节，全年未发生因调配操作导致的药物污染或效价降低事件。

特殊药品管理方面，建立“一类一策”管控机制：高危药品（如高浓度电解质、细胞毒性药物）实行专柜双人双锁管理，调配时使用醒目标识袋并单独登记；急救药品（如去甲肾上腺素、胺碘酮）设置“15分钟快速通道”，从接收医嘱到完成调配平均耗时8分钟，较2024年缩短40%；麻醉药品严格执行“批号追踪+空安瓿回收”，全年回收空安瓿1200支，回收率100%。

（二）质量控制体系持续完善，差错防控能力显著提升

以“零差错”为目标，构建“事前预防-事中监控-事后分析”全周期质量管控网络。事前环节，修订《PIVAS调配操作规范（2025版）》，新增12项操作细则（如新型靶向药复溶方法、胰岛素混合液配置顺序），组织全员考核通过率100%；事中环节，实行“分级核查”制度：初级护士完成自核，中级护士交叉核查，高级护士/组长终末核查，重点核查溶媒选择、药物剂量、配伍禁忌，全年拦截潜在差错137例（较2024年增加23例），其中溶媒错误41例（占30%，主要为两性霉素B误选0.9%氯化钠）、剂量超限38例（占27.7%，多为儿童患者抗生素剂量）、配伍禁忌29例（占21.2%，如头孢曲松与钙剂同袋），拦截率较2024年提升15%；事后环节，每月召开质量分析会，运用PDCA循环针对高频问题（如贴签错误）制定改进措施，通过引入“扫码贴签系统”（扫描电子处方自动生成标签），贴签错误率从0.03%降至0.005%。

不良事件管理方面，建立“非惩罚性上报”机制，全年主动上报微小事件21例（如调配时注射器残留药物、配送延迟5分钟），均第一时间启动追溯流程并完成整改，未造成患者伤害。通过案例库建设（收录典型事件56例），将其转化为培训教材，团队风险意识与应急处理能力显著增强。

（三）分层培训与专科能力建设双轨推进，人才梯队结构优化

针对护士层级差异（N1-N4级），制定“1+X”培训计划（1项基础技能+X项专科能力）：N1级护士（1-2年资）重点强化无菌操作、设备使用（如生物安全柜、层流台）及基础药物知识，通过“导师制”一对一带教，3个月考核通过率95%；N2级护士（3-5年资）侧重复杂药品调配（如PN、多组分化疗方案）及质量核查，开展“案例模拟演练”24次，人均掌握5类专科药物调配要点；N3级护士（6-8年资）聚焦带教能力与流程优化，全年完成带教任务42人次，主导完成“化疗药物调配时间优化”“急救药品快速通道”等6项流程改进；N4级护士（8年以上资）承担质量督导与科研任务，牵头完成《PIVAS高风险药品调配风险点分析》《信息化系统在差错防控中的应用》2项院内课题，发表核心期刊论文1篇。

此外，选派5名骨干参加全国PIVAS学术年会及专科培训（如肠外营养配置认证、生物制剂调配指南解读），引进“3D模拟调配系统”用于实操培训，培训覆盖率100%，团队核心能力考核平均分从85分提升至92分。

（四）信息化赋能流程优化，智能管理水平迈上新台阶

依托医院信息化升级，完成PIVAS系统与HIS（医院信息系统）、LIS（实验室信息系统）的深度对接，实现“医嘱接收-审方-调配-配送-反馈”全流程闭环管理。新增功能包括：①智能审方模块：嵌入2025版《静脉用药配伍禁忌数据库》，自动拦截溶媒不适配、剂量超范围等问题，全年拦截无效医嘱289例；②电子追溯系统：每袋药品生成唯一二维码，可追溯调配护士、核对护士、配送时间及患者信息，实现“药品到患者”的全程可查；③智能排程系统：根据医嘱量动态调整排班，高峰时段自动调配机动人员，人力使用效率提升20%；④温湿度监控系统：实时监测调配室、药品库环境参数，异常时