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安宁疗护核心技术症状监测课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在ICU的走廊里，我看着王阿姨蜷在病床上，眉头紧蹙着数呼吸——这是她第13次住院了。晚期肺癌像一张逐渐收紧的网，把她的生活压缩成“喘气”“止痛”“吃饭”这些最基本的生存需求。作为从业8年的安宁疗护护士，我太清楚这种状态：终末期患者的痛苦从不是单一的，疼痛、呼吸困难、乏力、恶心……它们像交织的藤蔓，每一根都勒得人喘不过气。而我们的工作，就是用最敏锐的“症状监测”这把剪刀，精准剪断每一根“藤蔓”，让患者在生命的最后阶段，能多一些“人”的尊严，少一些“病”的折磨。

安宁疗护不是“放弃治疗”，而是“以患者为中心”的全人照护。在这其中，症状监测是最核心的技术——它是我们了解患者痛苦的“眼睛”，是制定护理方案的“坐标”，更是评估照护效果的“标尺”。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊症状监测在安宁疗护中的具体应用。

02病例介绍

病例介绍先说说我记忆最深刻的李奶奶。她72岁，确诊肺腺癌IV期2年，经历过3次化疗、1次靶向治疗，半年前出现多发骨转移，1个月前因“全身疼痛加重、夜间无法平卧、食欲极差”转入我们安宁疗护病房。第一次见她时，她缩在床头，双手紧紧攥着被子，额角渗着汗，说话断断续续：“护士……后背像被火烧，喘气……喘气都扯着疼……”她的女儿小张红着眼眶补充：“妈已经3天没好好吃饭了，喝口水都吐，晚上只能睡1小时，吃了止疼片也不管用……”

入院时基础数据：体温36.8℃，心率112次/分（静息状态），呼吸28次/分（浅快），血压145/90mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）；体重42kg（较3个月前下降15%）；疼痛数字评分（NRS）8分（静息时），活动后达10分；FACIT-F（癌症疲乏量表）评分12分（重度疲乏）；焦虑自评量表（SAS）58分（中度焦虑）。

病例介绍李奶奶的情况很典型：终末期肿瘤患者的“症状群”——疼痛、呼吸困难、营养不良、疲乏、焦虑，每一个症状都在互相“喂养”：疼痛导致不敢活动→活动减少加重疲乏→呼吸困难影响进食→营养不良降低止痛药代谢→疼痛控制不佳又加剧焦虑……这时候，精准的症状监测就像抽丝剥茧，必须先理清哪根“丝”最紧，才能找到干预的突破口。

03护理评估

护理评估面对李奶奶，我们的评估不是“查指标”这么简单，而是“立体扫描”：从生理到心理，从患者到家属，从当下症状到潜在风险。

症状评估——“最痛的点，最急的难”症状监测的第一步是“定位”。我们用“PQRST”法评估疼痛：诱因（翻身、咳嗽）、性质（烧灼样+刺痛）、部位（胸椎4-6节段，放射至肩背）、程度（NRS8-10分）、持续时间（持续存在，夜间加重）。呼吸困难则用mMRC量表评估：“平地走100米或爬楼梯1层即需停下喘气”（3级），观察到她呼吸时辅助肌参与（耸肩、锁骨上窝凹陷），呼气时间延长。消化道症状：3天内仅进食200ml米汤，呕吐2次（胃内容物），肠鸣音减弱（1次/分），无腹胀。

生理指标——“藏在数字里的线索”生命体征是“动态地图”：李奶奶静息心率112次/分，不是单纯的“心动过速”，而是疼痛和缺氧的代偿；血氧92%提示轻度低氧，但结合她呼吸浅快（28次/分），可能存在通气/血流比例失调。实验室检查：血红蛋白92g/L（中度贫血），白蛋白28g/L（重度营养不良），D-二聚体1.2μg/ml（轻度升高，提示血栓风险）。这些数字不是孤立的，血红蛋白低会加重疲乏，白蛋白低会影响药物代谢（比如止痛药血药浓度不稳定），D-二聚体高则提醒我们要关注下肢静脉血栓。

心理社会评估——“被疼痛掩盖的情绪”和李奶奶聊天时，她反复说：“我拖累闺女了……”小张则悄悄告诉我：“我妈以前最要强，现在连厕所都去不了，她觉得活着没意义……”我们用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，李奶奶焦虑分8分（临界异常），抑郁分7分（正常），但她的“无价值感”比量表更直观。家属方面，小张睡眠质量差（匹兹堡睡眠质量指数12分），存在照护者负荷（ZBI量表28分），急需心理支持。

这一步评估让我们明确：李奶奶的核心问题不是“某一个症状”，而是“症状-心理-照护”的恶性循环。要打破这个循环，必须从最能快速缓解痛苦的症状入手——疼痛和呼吸困难，同时关注营养和家属支持。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们按照NANDA-I护理诊断标准，梳理出以下核心问题：2慢性疼痛（与骨转移、肿瘤侵犯神经有关）：依据NRS评分≥7分，存在疼痛行为（皱眉、保护性体位），止痛药效果不佳（可能与剂量不足、代谢异常有关）。3气体交换受损（与肺转移灶、贫血有关）：依据血氧饱和度92%，呼吸频率增快，辅助呼吸肌参与。4营养失调：低于机体需要量