2025年PIVAS药师工作总结暨下一步工作计划.docxVIP

2025年PIVAS药师工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院药学部的统筹指导下，PIVAS全体药师以“精准调配、安全用药、服务临床”为核心目标，围绕药品审核、调配质量、药学服务、信息化建设及团队能力提升五大维度扎实推进工作。全年共完成静脉用药调配28.6万袋（瓶），较2024年增长8.2%；审核电子处方32.1万张，拦截不合理用药医嘱4217条，干预成功率98.6%；临床药学服务覆盖42个科室，开展用药教育236次，参与多学科会诊58次；团队获省级“药学服务创新案例”1项，1人入选市级药学会静脉用药专业委员会委员。现将全年工作情况总结如下，并就2026年重点计划进行部署。

一、2025年核心工作成效与经验总结

（一）药品审核与临床干预：精准化水平持续提升

全年依托医院HIS系统与PIVAS审方系统双平台，建立“智能初筛+人工精审+临床反馈”三级审核体系。智能审方规则库新增32项，涵盖高警示药品配伍禁忌（如万古霉素与含乳酸钠溶液）、特殊人群剂量调整（如肾功能不全患者β-内酰胺类药物）、溶媒选择规范（如两性霉素B脂质体需用5%葡萄糖）等场景，系统自动拦截率从2024年的63%提升至78%。人工审核环节重点关注肿瘤化疗、肠外营养、儿科及危重症患者医嘱，共识别超剂量用药（占比31%）、溶媒不适宜（占比28%）、配伍禁忌（占比19%）、给药时间不合理（占比12%）等问题医嘱，其中超剂量用药主要集中在抗生素（如美罗培南儿童剂量超说明书）和免疫抑制剂（如他克莫司血药浓度未达标时的增量）。通过与临床医生实时沟通，成功调整3982条高风险医嘱，避免了12例潜在严重用药事件（如某ICU患者因低钾血症联用呋塞米与地高辛，经审核提示后调整利尿剂方案）。

针对长期存在的“肠外营养配方不合理”问题，联合营养科制定《全肠外营养配置规范（2025版）》，明确糖脂比、电解质浓度、维生素添加顺序等11项指标，全年肠外营养医嘱合格率从72%提升至91%。此外，建立“特殊药品审核台账”，对高警示药品（如胰岛素、缩宫素）、儿科专科药品（如丙种球蛋白）实施双人双签，全年未发生该类药品调配差错。

（二）调配质量控制：全流程管理成效显著

以《静脉用药集中调配质量管理规范》为基准，优化“接收-贴签-摆药-核对-调配-复核-发放”七环节质控标准。引入智能摆药机2台，实现普通输液药品（如氯化钠、葡萄糖）自动摆药，摆药准确率从99.2%提升至99.8%，单组摆药时间缩短3分钟。针对调配环节，重点监控细胞毒性药物（如多柔比星）、全静脉营养液等高风险品种，设置独立调配间并配备生物安全柜3台，全年未发生职业暴露事件。

质量监测方面，建立“日抽查、周分析、月总结”机制：每日随机抽查50袋（瓶）成品输液，重点检查标签信息（如患者姓名、药品名称）、外观（如浑浊、沉淀）、配置时间（需在2小时内完成）；每周召开质量分析会，汇总共性问题（如冬季因温度过低导致脂肪乳分层）并制定改进措施（如增加恒温摆药柜）；每月形成《质量简报》反馈至药学部及临床科室，全年成品输液合格率99.94%，较2024年提升0.03个百分点。

（三）临床药学服务：从“幕后调配”向“前端指导”延伸

主动对接临床需求，开展“药学服务进科室”专项行动。针对儿科、ICU、肿瘤内科等重点科室，建立“固定联系药师”制度，每月至少2次参与科室病例讨论。例如，肿瘤内科某患者使用奥沙利铂出现严重神经毒性，联系药师查阅指南后建议调整给药速度（从2小时延长至4小时）并补充维生素B12，症状明显缓解；ICU某脓毒症患者联用美罗培南与丙戊酸钠，药师提示二者存在药效学相互作用（丙戊酸血药浓度可能下降），建议监测血药浓度并调整给药间隔，避免了癫痫复发风险。

面向患者开展用药教育，重点覆盖出院带静脉用药患者（如PICC置管需长期输注抗生素者），通过制作《静脉用药注意事项手册》（含图文及二维码视频）、一对一床边指导等方式，全年完成教育236人次，患者用药依从性调查满意度95.3%。此外，参与医院“合理用药宣传月”活动，制作“输液误区”科普展板4期，线上发布科普文章12篇，阅读量超2万次。

（四）信息化建设：智慧PIVAS功能迭代升级

完成PIVAS系统与医院电子病历（EMR）、实验室信息系统（LIS）的深度对接，实现患者肾功能（肌酐清除率）、肝功能（ALT/AST）、血药浓度（如万古霉素）等指标自动抓取并推送至审方界面，辅助药师快速判断剂量调整合理性。例如，肾功能不全患者使用头孢他啶时，系统可自动计算肌酐清除率并提示推荐剂量，全年因此调整的医嘱达612条。

开发“调配进度查询”模块，临床护士可通过手机端实时查看本科室输液调配状态（待摆药、调配中、已复核），减少人工催单次数约40%；上线“差错追