安宁疗护核心技术舒适环境营造技巧应用案例分析报告课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

安宁疗护核心技术舒适环境营造技巧应用案例分析报告课件

01前言

前言作为从业十余年的安宁疗护护士，我始终记得导师说过的一句话：“临终患者最需要的，不是冰冷的仪器，而是能让心灵放松的‘家’。”在临床工作中，我深切体会到，当生命进入倒计时，环境对患者身心状态的影响远超想象——刺眼的灯光可能加剧焦虑，刺鼻的消毒水味会引发恶心，陌生的布置会让人产生“被遗弃感”。而安宁疗护的核心，正是通过“舒适环境营造”这一技术，帮助患者在有限的时光里，找到身体的舒适感与心灵的归属感。

今天分享的案例，是我去年参与照护的晚期肿瘤患者张阿姨（化名）。从她入院时蜷缩在病床角落、抗拒交流，到临终前握着老伴的手说“这里像家”，这一转变的关键，正是我们将“舒适环境营造”技术系统应用于护理全程的结果。以下，我将以这一案例为切入点，详细阐述舒适环境营造技巧的实践路径与成效。

02病例介绍

病例介绍张阿姨，68岁，2022年10月因“胰腺癌晚期伴肝转移”入住我院安宁疗护病房。入院时主诉：持续性上腹部钝痛（NRS评分6分），夜间疼痛加剧至7-8分；入睡困难（平均每日睡眠3-4小时），常因疼痛或心悸惊醒；食欲极差（每日进食量约200ml流质）；情绪低落，反复说“拖累家人”，拒绝家属以外人员接触。

家庭支持情况：老伴李叔叔（70岁，退休工人）全程陪护，子女均在外地工作，每周探望1-2次；李叔叔因长期照顾患者，存在睡眠不足（每日5小时）、轻度焦虑（SAS评分52分）。

入院时病房环境：标准化单人间（12㎡），白色墙面、冷白光顶灯、蓝色布帘隔断；床头柜仅放置医院统一的水杯、便盆；窗外正对医院垃圾转运站，每日清晨6点有清运噪音；室内有隐约消毒水气味。

03护理评估

护理评估为精准制定环境干预方案，我们从“生理-心理-社会-环境”四维展开评估：

生理评估疼痛：NRS评分6-8分（夜间为主），疼痛部位固定于上腹部，伴随腰背放射痛；

睡眠：入睡潜伏期＞1小时，夜间觉醒次数≥3次，晨起无恢复感；

感官敏感度：对噪音（≥50分贝）、强光（＞300lux）、异味（消毒水、食物腥气）反应强烈（自述“听到垃圾车声就心慌”“白灯照得眼睛疼”）；

活动能力：日常生活部分依赖（需协助翻身、如厕），长期右侧卧位（因左侧卧位加重疼痛）。

心理评估焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要因“疼痛控制不佳”“害怕孤独离世”；01抑郁量表（PHQ-9）评分10分（轻度抑郁），核心症状为“兴趣减退”“自责感”；02环境安全感：对病房物品（如监护仪、呼叫铃）存在抵触，认为“这些东西在提醒我快死了”。03

社会支持评估家属需求：李叔叔希望“让老伴最后一段日子舒服些”，但缺乏照护技巧（如不会调整病床角度缓解疼痛）；

社会联结：张阿姨与老家社区舞蹈队成员有情感联结（手机里存着20条未回复的语音），但因体力不支无法联系。

环境现存问题1物理环境：冷光源（4000K）、噪音（日均55-65分贝）、异味（消毒水+垃圾站混合气味）；2人文环境：布置“医院化”（无个人物品）、空间功能单一（仅“治疗区”无“生活区”）；3感官刺激：监护仪蜂鸣、护士站对话（音量未控制）、探视时间固定（子女无法随时陪伴）。

04护理诊断

护理诊断舒适的改变：与病房环境单一、感官刺激不适有关（依据：患者主动要求“把布帘换成花的”“别总喷消毒水”）。05睡眠型态紊乱：与疼痛、焦虑及环境光/声不适有关（依据：入睡困难、夜间觉醒频繁，调整病房光线后自述“没那么刺眼了”）；03基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们明确以下核心问题：01焦虑（中度）：与疾病预后不确定及环境陌生感有关（依据：GAD-7评分12分，拒绝接触护士时说“这里的东西都不像家里”）；04疼痛（急性/慢性）：与肿瘤侵犯腹腔神经丛及环境刺激（噪音、体位不适）有关（依据：NRS评分≥6分，疼痛与体位、环境噪音正相关）；02

05护理目标与措施

护理目标短期（1周）：疼痛NRS评分≤4分，夜间睡眠≥5小时，焦虑评分≤8分；

长期（至临终）：患者自述“环境像家”，家属参与环境维护，提升照护满意度。

核心措施：舒适环境营造技巧的系统应用物理环境调适——感官舒适的基础光线管理：拆除冷白光顶灯，更换为可调节色温（2700-3500K）的暖黄射灯+床头阅读灯（150lux）；白天拉开窗帘（张阿姨病房窗户加装防窥膜，避免垃圾站视线干扰），夜间仅保留床头小夜灯（50lux）。01声音控制：与后勤部门协调，调整垃圾清运时间至上午9点（避开患者睡眠高峰）；病房加装3cm厚隔音棉，床头放置白噪音机（设置“雨声”模式，40分贝）；护士站沟通时要求“轻声、关门”，监护