安宁疗护核心技术舒适环境打造课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

安宁疗护核心技术舒适环境打造课件

01前言

前言我从事安宁疗护工作整整12年了。记得第一次独立负责晚期肿瘤患者照护时，站在消毒水味刺鼻的病房里，看着患者皱着眉头盯着白墙，家属攥着纸巾小声啜泣，我突然意识到：我们总在强调控制疼痛、缓解症状，却忽略了一个最基本的问题——患者最后这段时光，需要的不仅是医学照护，更是能让身心都“放松”的环境。

安宁疗护的核心是“提高生命质量”，而舒适环境正是实现这一目标的基石。它不是简单的“把病房布置得漂亮些”，而是涵盖物理环境（温度、光线、声音）、心理环境（安全感、归属感）、社会环境（家属参与、文化认同）的系统工程。今天，我想以去年全程照护的张爷爷为例，和大家分享如何通过“舒适环境打造”，让患者在生命末期感受到“家”的温暖。

02病例介绍

病例介绍张爷爷，78岁，确诊胰腺癌晚期伴肝转移10个月，3个月前因疼痛加剧、食欲锐减入住我院安宁疗护中心。入院时评估：数字疼痛评分（NRS）6分（夜间静息痛），KPS功能状态评分40分（生活大部分依赖），主诉“胸口像压着石头，睡不着，一闭眼就心慌”；家属（女儿、女婿）长期陪护，女儿说：“爸以前最爱在院子里晒着太阳喝茶，现在看见窗户就叹气。”

第一次进病房，我注意到：窗帘是统一的蓝色遮光帘，完全拉严；床头柜堆着药盒、血压计；墙上除了“禁止吸烟”标识，什么都没有；监护仪的“滴滴”声、走廊推车的摩擦声，混着隔壁病房的呻吟，让本就压抑的空间更显沉闷。张爷爷半靠在病床上，眼神直勾勾盯着天花板，手指无意识地抠着被单——这不是“安养”的环境，更像“等待”的牢笼。

03护理评估

护理评估要打造舒适环境，首先得“听懂”患者和家属的需求。我们采用了“三维评估法”：

生理层面评估通过疼痛日记、睡眠监测表、生命体征动态记录，发现张爷爷的疼痛高峰在夜间23:00-3:00（与体位变化、环境安静后注意力集中有关）；睡眠以浅睡眠为主（平均每日深睡眠＜1小时），易被外界声响（如走廊关门声、监护仪报警）惊醒；皮肤湿度高（因焦虑出汗），对床单摩擦敏感（主诉“硌得慌”）。

心理与社会层面评估运用“回忆疗法”与张爷爷沟通，他反复提到：“以前住老房子，阳光能晒到床脚，窗台上有我养的茉莉，女儿总端着茶进来，说‘爸，该歇会儿了’……”这提示他对“家庭化、有生活气息的环境”有强烈情感需求。家属访谈中，女儿说：“我们想把家里的老照片带来，但护士说病房不让乱挂东西。”可见家属参与环境调整的意愿被压抑。

环境现状评估物理环境：温度26℃（偏高，老年患者舒适温度22-24℃）；湿度35%（偏低，理想湿度50-60%）；光照：白天依赖日光灯（色温5000K，偏冷），夜间仅留壁灯（亮度不足，易引发夜间谵妄）；声音：平均噪音45分贝（超过WHO推荐的病房夜间≤35分贝标准）；物品摆放：医疗设备占据70%床头柜空间，患者私人物品无处放置。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了核心问题：

舒适受损（环境相关）：与病房物理环境（温湿度、光照、噪音）不符合患者生理需求有关；

焦虑（环境陌生感）：与病房缺乏个性化元素、社会支持系统（家属）参与受限有关；

睡眠形态紊乱：与夜间环境刺激（噪音、光线）及疼痛相关性焦虑有关；

尊严感降低：与个人物品被限制、生活场景（如“晒太阳喝茶”）缺失有关。

这些问题相互交织——环境不适加剧疼痛感知，疼痛又加重焦虑，焦虑进一步破坏睡眠，最终形成“生理-心理-环境”的恶性循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：让病房成为“张爷爷的家”——物理环境符合生理舒适阈值，心理环境充满熟悉感与安全感，社会环境支持家属参与照护。具体措施分四步推进：

物理环境“精准调试”温湿度控制：将空调温度调至23℃，配备加湿器（设定55%湿度），每日9:00、15:00、21:00监测并记录，确保波动不超过±1℃/±5%。张爷爷说：“现在后背没那么黏糊糊了，舒服多了。”光照管理：白天拉开窗帘（保留1/3遮光帘避免强光直射），在靠窗墙面加装可调节角度的反光板，让自然光能斜照到床头；夜间关闭日光灯，使用色温2700K的暖光壁灯（亮度150流明），床尾加小夜灯（亮度50流明），避免起夜时强光刺激。噪音干预：给监护仪调至“静音报警”（仅震动提示护士），在病房门轴、推车车轮涂抹润滑油；与保洁沟通调整清扫时间（避开12:00-14:00午休、21:00-6:00夜间）；给张爷爷配备降噪耳塞（他选了蓝色，说像以前钓鱼的浮漂）。

心理环境“情感注入”个性化空间布置：征得院感科同意后，允许家属带入3件“有温度的物品”——张爷爷的老茶缸（洗干净摆床头柜）、外孙女画的“爷爷和茉莉花”（装