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2025年病房护士长工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院护理部及科室主任的指导下，我作为病房护士长，围绕“安全、质量、效率、人文”四大核心目标，带领护理团队完成全年2300余名患者的护理任务，科室护理质量综合评分98.6分（满分100），患者满意度97.3%，较2024年提升1.2个百分点；全年无重大护理差错事故，一般不良事件发生率0.08‰，同比下降0.03‰。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）以质量为核心，夯实护理基础

1.优化质控体系年初重构科室护理质量控制小组，由5名高年资护士担任组长，分别负责基础护理、分级护理、危重症管理、院感防控、文书书写5个专项。制定《病房护理质量月度检查清单》，细化126项考核指标（如特级护理患者翻身间隔≤2小时、急救物品完好率100%、手卫生依从性≥95%），每月随机抽查3个工作日的全时段护理操作，结合电子化质控系统实时记录问题。全年开展质量分析会12次，针对“低年资护士生命体征监测数据判读偏差”“术后患者疼痛评估时效性不足”等高频问题，制定专项培训方案，通过情景模拟+案例复盘+考核过关“三步法”整改，相关问题发生率从季度初的18%降至年末的3%。

2.强化危重症管理针对科室收治病种中60%为急危重症患者（如急性心梗、重症肺炎、多器官功能障碍）的特点，修订《危重症患者护理应急预案》，新增“CRRT管路脱落”“ECMO辅助期间低血压”等12项特殊场景处置流程。每季度组织多学科联合演练（联合ICU、急诊科、药剂科），全年开展8次，覆盖全体护士。建立“危重症护理质量追踪表”，对机械通气、深静脉置管等10类高风险操作实施“操作前评估-操作中监督-操作后随访”全流程管理，全年导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.3‰，较2024年下降0.2‰；压疮（难免性除外）发生率保持0。

3.严抓院感防控落实“一人一策”院感管理，针对肿瘤化疗、器官移植等免疫功能低下患者，制定“保护性隔离护理指引”，细化环境消毒（每日空气消毒2次、物体表面消毒4次）、人员管控（探视限1人/次、穿隔离衣）、物品专用（体温表、血压计专人专用）等18项措施。全年科室医院感染发生率1.2%，低于医院目标值（1.5%）；医务人员职业暴露事件0例，通过规范锐器处理（使用安全型注射器）、加强培训（每月1次院感知识考核，合格率100%）实现零突破。

（二）以安全为底线，完善风险管控

1.精准识别护理风险推行“动态评估+分级预警”模式，使用Morse跌倒评估量表、Braden压疮评估量表等工具，对入院患者2小时内完成首次评估，病情变化时随时复评。全年评估高危跌倒患者452例、高危压疮患者187例，均落实“床头警示标识+个性化防护措施”（如跌倒高危患者配备防滑鞋、24小时留陪；压疮高危患者使用气垫床、每1小时翻身记录），全年无跌倒/坠床导致的Ⅱ级及以上伤害事件，压疮（难免性除外）零发生。

2.优化用药安全管理针对科室高警示药品（如胰岛素、抗凝剂、化疗药物）占比35%的特点，实施“五双管理”（双人核对、双锁保存、双账记录、双人交接、双签确认），并在治疗室设置“高警示药品专用柜”，粘贴醒目标识。引入智能输液系统，对接HIS系统自动匹配药物剂量、滴速，全年输液错误事件0例（2024年为1例）。开展“用药安全案例分享会”12次，分析“患者身份识别错误导致用药偏差”“老年患者漏服降压药”等历史案例，制定“三查八对”强化版流程（增加腕带扫描+患者自述姓名双重确认），护士用药错误认知评分从82分提升至96分。

（三）以团队为根本，提升专业能力

1.分层培训促成长基于N0-N4护士能级（N0：工作≤1年；N4：工作≥8年），制定个性化培训计划。N0护士侧重基础操作（静脉穿刺、生命体征监测）和核心制度（交接班、查对制度），每月1次操作考核（合格率需达100%）；N1-N2护士强化专科护理（如呼吸机护理、引流管管理），每季度参与1次多学科病例讨论；N3-N4护士聚焦教学与管理，全年2名N4护士完成“护理管理师”培训并获得证书。全年组织技能培训24次、理论授课18次，护士核心能力考核平均分92分（2024年87分），3名护士在医院护理技能竞赛中获“技术能手”称号。

2.人文关怀聚合力关注护士职业心理健康，建立“护士长-组长-组员”三级沟通机制，每月开展1次“心贴心”访谈，全年收集建议46条（如“夜班备餐增加热食”“休班期间避免临时调班”），落实38条。推行“弹性排班+备班库”制度，根据患者流量动态调整人力（如晨间护理高峰增派2人、夜间低峰安排1人备班），护士月均加班时长从12小时降至5小时。组织“护士节家庭开放日”“季度生日会”等活动，团队离职率3%（医院平均5