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2025年PIVAS药师工作总结及下一年工作计划

2025年，在医院药学部的统筹指导下，PIVAS全体药师紧扣“精准调配、安全优先、质量为本”的核心目标，围绕审方干预、调配质控、临床协同、能力提升四大主线扎实推进工作。全年完成静脉用药调配总量128.6万袋（瓶），较2024年增长8.2%；审方干预不合理医嘱1.72万条，干预成功率98.6%；调配差错率0.0012‰，较上年下降0.0005个千分点；参与临床会诊327次，完成药师规范化培训带教12人，主导或参与科研项目4项。现将本年度工作具体总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年主要工作成果

（一）精准审方干预，筑牢用药安全首道防线

全年累计审核电子医嘱135.4万条，覆盖全院32个临床科室，重点加强肿瘤化疗、抗菌药物、危重症抢救、儿科及老年科等特殊科室的医嘱审核。通过“人工+智能”双轨审方模式，智能审方系统拦截潜在风险医嘱2.1万条（占比1.55%），药师人工复核后确认需干预的不合理医嘱1.72万条，其中溶媒选择不当占28%（如氟罗沙星用0.9%氯化钠注射液溶解导致结晶析出）、配伍禁忌占22%（如维生素C与氨苄西林钠混合导致效价降低）、剂量超限占19%（如老年患者万古霉素日剂量超1.5g）、给药频次错误占15%（如β-内酰胺类药物qd给药未实现分时输注）、特殊人群调整不足占16%（如肾功能不全患者未按Ccr调整替考拉宁剂量）。针对高频问题，制作《常见静脉用药配伍禁忌图谱》《特殊人群剂量调整速查手册》，通过科室联络药师推送至临床，相关问题发生率较上半年下降41%。与信息科协作优化审方系统规则库，新增“儿童按体表面积计算剂量”“肠外营养配方电解质平衡”等23项智能审核规则，系统拦截准确率从82%提升至90%。

（二）全流程质控管理，保障调配环节零缺陷

严格执行《静脉用药调配质量管理规范》，建立“事前预防-事中控制-事后追溯”的全流程质控体系。事前环节：每日核查药品效期，对近效期药品（6个月内）建立预警清单，全年无过期药品用于调配；定期校验调配设备（生物安全柜、水平层流台、电子秤等），设备合格率100%。事中环节：实行“双人核对+扫码确认”制度，调配人员完成配置后需经第二人核对药品名称、剂量、溶媒体积及配伍外观，再通过PDA扫描药品批号、患者信息与医嘱匹配，全年扫码通过率99.98%，漏扫或异常情况均通过系统自动锁定并触发人工复核。事后环节：每月随机抽取500袋调配成品进行外观检查（澄明度、标签完整性、包装密封性），合格率99.95%；对12例调配差错（均为标签打印错误）进行根因分析，发现3例因系统切换时医嘱传输延迟导致，已推动信息科优化数据接口；9例因药师疲劳操作，通过调整排班模式（将高峰时段8:00-10:00的调配组由4人增至6人）、增设15分钟工间休息，差错率较季度环比下降67%。

（三）深化临床协同，延伸药学服务价值

以“问题导向+需求响应”为原则，建立与临床科室的常态化沟通机制。一是开展“临床走访月”活动，药师分组走访ICU、新生儿科、血液科等12个重点科室，收集临床反馈问题43条，其中“肠外营养配制时间过长影响患者输注”问题，通过调整配制优先级（将肠外营养提前至7:00开始配制）、增设专属配制窗口，平均配制时间从90分钟缩短至50分钟；“化疗药物配送时间与治疗计划不匹配”问题，与护理部协商制定《化疗药物配送时间表》，按治疗时段分批次配送，配送及时率从85%提升至98%。二是参与临床多学科会诊（MDT），重点关注多药联合、特殊给药方案（如鞘内注射、持续泵注）的合理性，全年提出调整建议109条，采纳率92%。例如在1例脓毒症合并急性肾损伤患者的治疗中，药师通过计算Ccr建议将美罗培南剂量从1gq8h调整为0.5gq12h，同时监测血药浓度，避免了药物蓄积风险。三是推动不良反应（ADR）监测前移，对高风险药物（如两性霉素B脂质体、奥沙利铂）建立“配制-输注-反馈”跟踪表，全年收集ADR报告27例，其中2例为新的或严重的ADR（如帕瑞昔布钠致严重皮肤反应），及时上报国家药品不良反应监测系统，为临床提供用药警示。

（四）强化能力建设，打造专业化药师团队

针对药师知识结构差异，实施“分层培训+个性化发展”计划。初级药师（工作≤3年）重点培训基础审方规则、调配操作规范及设备使用，通过“导师制”带教（1名中级药师带2名初级药师），全年考核通过率100%；中级药师（工作4-8年）侧重特殊药品管理（如高警示药品、生物制剂）、临床沟通技巧及科研能力培养，组织“肿瘤靶向药物配制要点”“肠外营养配方设计”等专题培训12次，参与率95%；高级药师（工作≥9年）聚焦疑难病例分析、质量改进项目及学科发展前沿，选派3人参加全国PIVAS学术年会，2人赴三甲医